Operatieve zorg in het ziekenhuis

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Operatieve zorg

Route opname ingreep t/m ontslag

1. De patiënt heeft contact gehad met de specialist

2. De patiënt heeft contact gehad met de anesthesist (Pre-operatieve poli (pre-op))

3. Opname voor operatie op verpleegafdeling

4. van verpleegafdeling naar de holding

5.  van de holding naar de operatiekamer

6. van de operatiekamer naar de recovery

7. van de recovery naar de afdeling

8. Afhankelijk van de ingreep, het verloop en de postoperatieve instructies mag de patient eventueel naar huis.

Waar denk je aan bij pre-operatieve zorg?

Pre-operatieve zorg

Time-out procedure

Nuchter

Scheren?

Laxeren?

Pre-medicatie / AB profylaxe

(kruis-) bloedafname

Lichaamsverzorging 

Voorlichting over voorbereiding / welbevinden

Patiënten die nuchter moeten zijn voor OK, mogen nog wel tot kort voor OK roken

1. Waar
2. Niet waar

ls u geopereerd moet worden, is stoppen met roken extra belangrijk. Door niet te roken neemt het risico op bepaalde complicaties tijdens en na de operatie aanzienlijk af:

Een goede wondgenezing is van groot belang bij het voorkomen van infecties. Door te stoppen met roken verbetert de zuurstoftoevoer en neemt het risico op infecties en slechte wond- en botgenezing af.

Roken en slijmvorming irriteert de luchtwegen. Als u onder anesthesie (narcose) bent, wordt u via een buisje in de luchtpijp beademd. Dit buisje kan verstopt raken door slijm dat los gaat zitten tijdens de beademing. Door ruim voor de operatie te stoppen met roken neemt het risico op complicaties tijdens beademing af.

Roken verhoogt de aanmaak van maagzuur waardoor voeding minder goed en snel wordt verteerd. Dit verhoogt de kans op aspiratie, het 'inademen' van maaginhoud tijdens de operatie. Door voor de operatie te stoppen met roken neemt het risico op aspiratie en misselijkheid en braken na de operatie af. 

Wat zijn voorbeelden van heldere dranken

1. Melk, koffie met melk en thee met melk
2. Pap, verdunde gemalen voeding en yoghurt
3. Water, appelsap, thee en koffie met suiker
4. Jus d’orange, tomatensap en zwarte koffie

Stelling: Antibiotica profylaxe voor een operatie wordt gegeven om een bestaande infectie te bestrijden

1. Waar
2. Niet waar

Wat is het?

Belang van stopmomenten/ time out

Overdracht van de afdeling naar de holding

Korte overdracht (SBAR)

Controle van patiënten gegevens.

- zorgvrager

- identiteitsbandje

- soort operatie

- nuchter

- bijzonderheden (bloedverdunners, allergieën temperatuur)

- pre-medicatie

Welke soorten anesthesie kennen jullie?

Spinaal / epiduraal

Lokale verdoving

ASA-classificatie

- Eventuele AB profylaxe volgens protocol

- Assisteren bij eventuele loco-regionale anesthesietechniek 

- Overdracht naar anesthesie volgens SBARR

Wie staat er op de operatiekamer?

Wie staan er op de operatiekamer?

Larynxmasker:  Het wordt een supraglottisch device genoemd, omdat het boven de glottis (stembanden) wordt ingebracht.

Larynxmasker: Het voordeel ten opzichte van de endotracheale tube is dat het LMA eenvoudiger in te brengen is en er minder bijwerkingen zijn zoals keelpijn, heesheid en hoesten. Het larynxmasker is minder invasief dan het intuberen, wat de nodige voordelen heeft. Een nadeel is dat het niet de luchtpijp (trachea) volledig afsluit zodat aspiratie van maaginhoud mogelijk blijft en het dus minder geschikt is bij niet nuchtere patiënten

Operatie instrumenten

De postoperatieve zorg is ...

.....gericht op het voorkomen of vroegtijdig herkennen van mogelijke complicaties na de operatie.

Goede observatie en klinisch redeneren is hierbij erg belangrijk zo dat je tijdig en juist kan handelen

Waar zou je op letten post-operatief?

Wat moet je in de gaten houden

- Vitale functies (RR, Temp, HF, ademhaling)

- Kleur van de huid, lippen en extremiteiten

- Bewustzijn

- Urine productie

- Wonden en drains

- Misselijkheid

- Pijn

Welke complicaties post-op?

Postoperatieve complicaties

Postoperatieve (Wond)infecties (POWI) met koorts

Luchtweginfectie/Pneumonie

Circulatiestoornissen

Trombose

Longembolie

Ileus

pijn

Nabloeding

Psychische problemen 

Decubitus

 

Postoperatief beleid

- Welke aandachtspunten zijn er en wat moet je doen (protocol per operatie) 

- Postoperatieve instructief voorgeschreven door Anesthesist en Operateur

- Antibiotica

- Postoperatieve pijnbestrijding / PONV

- Trombose profylaxe

- Dieet

- Inlichten 1e contactpersoon

Verpleegafdeling

• Algehele conditie: observeren!
  
• Familie inlichten (1e contactpersoon)
  
• Vitale functies (protocol afdeling)
  
• Monitor
  
• Afplakken drains, aftekenen pleisters
  
• Infuus aansluiten
  
• Andere apparatuur
  
• Vochtbalans (katheter), slokje water, urineren?
  
• Eigen kleding/gebit in
  
• Afhankelijk van protocol/arts voorschrift

na laparoscopie 

last van lucht in buik en soms schouders