Les 4. Bloedstolling 2

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

4. Bloedstolling

Doktersassistenten

Leerjaar 2

Periode 1

J. Witte, MEd

Leerdoelen

1. Ik kan stapsgewijs uitleggen hoe bloedstolling verloopt.

2. Ik kan uitleg geven over de volgende groepen geneesmiddelen: trombocytenaggregatieremmers, anticoagulantia, trombolytica en de vitamine K antagonisten

3. Ik kan informatie opzoeken over deze groepen geneesmiddelen in het FK en vertalen in begrijpelijke taal voor de patiënt

Vasoconstrictie

Het vernauwen van een bloedvat

Zo verlies je minder bloed uit de wond

Aggregatie

Trombocyten (bloedplaatjes) plakken aan collageendraden

Trombocyten activeren elkaar om te plakken

Coagulatie

• Vorming trombus (stolsel)
• Bestaat uit chemische stoffen + fibrinogeen 
• Deze stoffen reageren met elkaar in opeenvolgende stappen   (= cascade).

Hemostase =

1. een bloeding
2. braken (overgeven)
3. bloed plassen
4. bloedstolling

Vasoconstrictie =

1. bloedvat wordt nauwer
2. bloedvat wordt wijder
3. samenklonteren bloedplaatjes
4. vorming van een trombus (stolsel)

Aggregatie =

1. bloedvat wordt nauwer
2. bloedvat wordt wijder
3. samenklonteren bloedplaatjes
4. vorming van een trombus (stolsel)

Coagulatie =

1. bloedvat wordt nauwer
2. bloedvat wordt wijder
3. samenklonteren bloedplaatjes
4. vorming van een trombus (stolsel)

Een stollingscascade vindt plaats tijdens de

1. aggregatie
2. coagulatie
3. vasoconstrictie
4. vasodilatatie

aggregatie en coagulatie worden in gang gezegd door het stofje...

1. collageen
2. vitamine K
3. fibrinogeen
4. vitamine A

Een trombus bestaat o.a. uit draden en cellen. Waaruit bestaan de draden?

1. fibrine
2. fibrinogeen
3. trombus
4. vitamine K

Een trombus kan ook ontstaan als iemand last heeft van boezemfibrilleren

1. Juist
2. Onjuist

FK: acetylsalicylzuur  ^{(analgeticum)}

1. Hoofwerking/ Nevenwerking = (staat niet in FK!)

3. Waarom moet een patiënt vóór een operatie stoppen met dit geneesmiddel?

4. Mag een zwangere dit geneesmiddel gebruiken? Gevolg?

5. Mag een vrouw die zwanger wil worden dit middel gebruiken?

6. Welke patiënten mogen dit middel NIET gebruiken?

INR

International normalized ratio

Snelheid van de bloedstolling

Normaal = 1

Verhoogde INR = bloed stolt trager

Verlaagde INR = bloed stolt sneller

INR = 1,5 betekent: bloed doet er 1,5 x zo lang over om te stollen

FK: acenocoumarol

1. Behoort tot de groep van de:........

2. Toedieningsvorm = ...

3. Na een TIA of CVA wordt eerst gestart met ander middel: ....?...

4. Wordt profylactisch gebruikt ter voorkoming van.....

5. Is de INR streef-waarde voor alle patiënten hetzelfde?

FK: acenocoumarol

6. Meest voorkomende bijwerking?

7. Wat moet er gebeuren bij overdosering?

8. Mag een zwangere dit middel gebruiken? Gevolg?

FK: Heparine (heparinen)

1. Toedieningsvorm?

2. Hoe toedienen in thuissituatie?

3. Bij welke indicaties? (zoek moeilijke termen op!)

4. Bijwerkingen? (zoek moeilijke woorden op!)

FK: Heparine (heparinen)

5. Ibuprofen gebruiken naast heparine? Waarom wel/niet?

6. Mag een zwangere het gebruiken?

7. Contra indicaties (algemeen)?

8. Wat t doen bij overdosering?

9. Hoe wordt het geelimineerd? 9Excretie)

10. Hoe lang duurt het voordat de helft van de dosis is afgebroken?

FK: alteplase

1. Behoort tot de groep van de......

2. Indicaties? (zoek moeilijke woorden op!)

3. He snel na eerste symptomen toedienen bij CVA?

4. Bijwerkingen?

5. Mag alteplase samen met acenocoumarol gegeven worden? Ja/ Nee, gevolg indien nee?

FK: alteplase

6. Contra indicaties? algemeen

7. Wat te doen bij een overgevoeligheidsreactie?

8. Hoe snel is het effect van dit middel weg na staken toediening?

Om te onthouden:

1. Er zijn bloedverdunners die op de aggregatie inwerken of op de coagulatie.

2. Bij patiënten die anticoagulatia gebruiken moet de INR zeer regelmatig bepaald worden: dosis bepaling, controle of het nog goed gaat.

3. INR kan om allerlei redenen afwijken! Regelmatige controle is een 'must'!

Om te onthouden:

4. Wees altijd alert op bloedingen (inwendig, oog- of neusbloedingen, bloed in urine/ontlasting, hematomen...enz).

5. bloedverdunners ie subcutaan geïnjecteerd worden veroorzaken regelmatig hematomen. Patiënt mag na injectie NIET over de injectieplaats wrijven! Hematomen zijn verder niet te voorkomen.

Om te onthouden:

6. Vraag bij vermoeden CVA ALTIJD wanneer de symptomen zij begonnen, zodat op de SEH bepaald kan worden of een behandeling met trombolytica nog zinvol is.

Leerdoelen

1. Ik kan stapsgewijs uitleggen hoe bloedstolling verloopt.

2. Ik kan uitleg geven over de volgende groepen geneesmiddelen: trombocytenaggregatieremmers, anticoagulantia, trombolytica en de vitamine K antagonisten

3. Ik kan informatie opzoeken over deze groepen geneesmiddelen in het FK en vertalen in begrijpelijke taal voor de patiënt

Wat vind je van deze les?

😒🙁😐🙂😃