Probleem gedrag

• Zorg en Welzijn
• Middelbare school
• mavo
• Leerjaar 1

 probleemgedrag

onbegrepen gedrag

26 september

AB2EFMZV1

vandaag

Terugkoppeling huiswerk: beroepscode en begeleidingsmethodieken

theorie onbegrepen/probleemgedrag

-vormen van probleemgedrag

-mogelijke oorzaken

-aanpak/methodieken

-veel filmpjes, artikelen en websites om te bekijken

 

bespreken

• beroepscode 

www.venvn.nl

bespreken

• deel met 2 klasgenoten je onderzoek naar begeleidingsmethodieken, stijlen en technieken. Deel minstens 1x met iemand uit een andere branche.

• bespreek je 2 cliënten: welk gedrag hebben ze,  welke methodiek passen jullie toe of is toepasbaar?

Waarom dit onderwerp?

80 – 90% van de mensen met dementie vertoont gedragsproblemen. 

​

Probleemgedrag/onbegrepen gedrag komt ook voor bij mensen met een verstandelijke beperking 

​

Probleemgedrag, onbegrepen gedrag, waar hebben we het dan over? deel met elkaar de informatie van jouw werkplek

maar 1 antwoord invullen

probleem gedrag/onbegrepen gedrag

• vormt voor de cliënt zelf een probleem

• voor anderen een probleem is

• het regelmatig is en in verschillende situaties zich voordoet

posters

maak in een groepje van 4 een mindmap met de volgende vragen:

- wat vinden jullie probleemgedrag/onbegrepen gedrag

-welk probleemgedrag ken je of zie je op stage?

-mogelijke oorzaken van probleemgedrag?

-hoe handel je bij probleemgedrag/onbegrepen gedrag?

voorbeelden 

• angst
• ontremming
• boosheid/agressie
• Dwalen
• Achterdocht
• roepen
• Claimend gedrag
• dwangmatig verzamelen  

oorzaken van onbegrepen gedrag in de geriatrie?

- gecompliceerde rouw: overlijden, afscheid van huis)

-onvervulde behoefte (eten, naar wc moeten)

-een acute ziekte of pijn (bv blaasontsteking)

-delier

-als bijwerking van een medicijn

-ontbreken van dagstructuur/invulling

-stress/teveel verwachten van een cliënt

4 types onbegrepen gedrag

fysiek agressief: slaan, krabben: schoppen

fysiek niet agressief: heen en weer lopen, spullen verstoppen, dwalen

verbaal agressief: schreeuwen, vloeken

verbaal niet agressief : aandacht vragen, klagen

Wat is probleemgedrag?

1. Alle gedrag van de zorgvrager dat door zorgverleners als moeilijk hanteerbaar wordt ervaren
2. Alle gedrag van de zorgvrager dat door de omgeving als een probleem wordt ervaren
3. Alle gedrag van de zorgvrager dat door de zorgvrager zelf als moeilijk hanteerbaar wordt ervaren
4. Alle antwoorden zijn goed

Onder probleemgedrag, ofwel 'onbegrepen gedrag', verstaan we alle gedrag van de cliënt dat door deze cliënt en/of zijn omgeving als moeilijk hanteerbaar wordt ervaren. Veel probleemgedrag is afhankelijk van de situatie, de persoonlijkheidskenmerken van de cliënt zelf en de mensen om hem of haar heen.

Hoeveel procent van de zorgvragers met dementie vertoont probleemgedrag?

1. 50-60%
2. 60-70%
3. 70-80%
4. 80-90%

gevolgen van onbegrepen gedrag

• kwaliteit van leven voor de client is minder

• overbelasting mantelzorgers

• vaak onnodig medicatie voorgeschreven

• worden vrijheidsbeperkende maatregelen ingezet 

Hoe wordt er in je BPV gereageerd op dit gedrag? welke methode wordt gebruikt?

begeleiding/methodieken bij probleemgedrag

• protocol probleemgedrag
• ABC methode
• 9 stappen methode
• geef mij de 5 (preventief)
• Sta op methode(stapsgewijs onbegrepen gedrag en pijn de baas)
• GIP: gedragsobservatie schaal intramurale psychogeriatrie

Protocol probleemgedrag:

• Stap 1: Probleemgedrag signaleren            
• Stap 2: Probleem analyse (verheldering)     
• Stap 3: Probleem definitie en doelen stellen
• Stap 4 : Evaluatie                                   

Wilma bespreekt; Protocol/ richtlijn etc in ZIVV? 

Stap 1: 

Probleemgedrag signaleren

Wat is jouw rol in het signaleren
van probleemgedrag?

Wat is jouw rol

• Onderbuikgevoel onderzoeken
  
• Overleg met collega’s
  
• Bijhouden over een paar dagen (episode)
  
• Concreet maken wat je ziet
  
• Feitelijk observeren en rapporteren (grijpt naar hoofd en grimas i.p.v. “heeft pijn”
• Daarna inbrengen bij artsenvisite/gedragsvisite

Afsluiten met dat dit de eerste stap is in het methodisch werken bij probleemgedrag. De zorg heeft de spilfunctie! Observeren de knik in het normale gedrag. Oren en ogen zijn de zorg.

Stap 2:

Probleem analyseren (verhelderen) 

Bij signalering van probleemgedrag bij mensen met dementie is probleemverheldering de tweede stap: om welk gedrag gaat het, in hoeverre en op welke wijze is het een probleem, bij wie is sprake van lijdensdruk, is er sprake van gevaar en voor wie.

• Verandering in dagelijkse activiteiten en mobiliteit
  
• Verandering in eet- en drinkgedrag, moeite met kauwen of slikken
  
• Verandering in de toiletgang (mictie en defecatie).
  
• Het hebben van pijn of toename van pijn.
  
• Veranderd slaappatroon.
  
• Verandering in cognitieve functies.
  
• Verandering van zintuigfuncties.

Biologisch factoren 

BIO

Artsenvisite:

Uitsluiten en eventuele aanpak lichamelijke factoren.

Psychofarmaca als uiterste middel, volgens richtlijn Verenso.

• Teveel/te weinig prikkels
  
• Interactie medebewoners/ familie/naasten
  
• Omgeving herkenbaar en/of veilig
  
• Voldoende/ Zinvolle dagbesteding
  
• Bewegingsvrijheid

Sociale factoren 

Sociaal:

Omgeving (prikkelverwerking)

Mogelijke oorzaken, triggers en instant houders van gedrag (m.b.v. observaties zoals ABC methode) 

Sarah Blom invloed kool benoemen

Gedragsvisite:  

Multidisciplinair overleg kernteam (SO, psy en VZ) alle facetten besproken

Hierna: ABC methode. Wat zie je, wat heb je gezegd en gedaan, wat was het effect. Emoties uit je naar een collega en de observaties moeten feitelijk worden gerapporteerd. Alvast mee beginnen voorafgaand aan gedragsvisite/crisisoverleg

Gekoppeld aan ABC methode filmpje van meneer met probleemgedrag?

Filmpje basketbal overgooien?

modernedementiezorg.nl

www.zorgvoorbeter.nl

ABC-Methode

Een hulpmiddel om erachter te komen wat de oorzaak is van probleemgedrag van personen met dementie.  

A - Actie: welk gedrag vertoont jouw cliënt met dementie?

B - Bewegers: wat is de aanleiding voor het probleemgedrag?

C - Consequenties: welke gevolgen heeft het gedrag en voor wie? 

      S- Samen bespreken                                                               

9 stappen methode

https://www.zorgvoorbeter.nl/probleemgedrag-ouderen/stappenplan

www.zorgvoorbeter.nl

www.zorgvoorbeter.nl

www.kennispleingehandicaptensector.nl

geef mij de 5: vooral van toepassing bij autisme

                                      een methodiek als preventie middel?

                                                zoek het eens op! herken je het

Stap 3 

Probleemdefinitie en doelen stellen. 

Intro stap 3:  In de voorgaande stap is er gekeken naar mogelijk factoren van het probleemgedrag door bijvoorbeeld de inzet van de ABC methode. In stap 3 ga je multidisciplinair(Inc. familie indien mogelijk) naar de factoren( oorzaken en gevolgen kijken). 

Waardoor ontstaat het gedrag en waardoor wordt het in stand gehouden? 

In welke context?

Stap 4

Evaluatie 

Evaluatie: Doel behaald? Bijstellen? Opnieuw naar stap 2? Etc. 

take home

• observeren
• objectief rapporteren
• onderzoekde houding wat betreft oorzaken van het gedrag
• oordeel niet te snel
• overleg met collega's 
• maak plan en evalueer

benaderingswijze/begeleidingsplan maken

-  welk probleemgedrag/onbegrepen gedrag is er (probleem)

- Hoe kun je dit gedrag herkennen (symptomen)

-Wat zijn mogelijke oorzaken? (etiologie) 

-wat zijn de doelen?

- Op welke wijze kun je als verpleegkundige een zorgvrager begeleiden met deze problemen. (interventies) welke methodiek ga je inzetten?