medische informatie uit elektronisch dossier: medische voorgeschiedenis, laatste rapportages, eerdere metingen vitale functies, NR.
Informatie van de zorgvrager: klachten, eerder gehad, hoe is er toen gehandeld.
Klinisch beeld vormen: wat lijkt er aan de hand? dit baseer je op de eerdere punten die je hebt verzameld.
Je spreekt van een klinisch beeld wanneer je een sterk vermoeden van een bepaalde ziekte hebt, maar er nog geen officiële diagnose bij de zorgvrager is vastgesteld.
Stap 2.
Klinische probleemstelling
Wat houd stap 2 in?
Welke redeneerhulpmiddelen kunnen er worden gebruikt in stap 2?
Slide 5 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
klinische probleemstelling
een feitelijke omschrijving van het (vermoedelijke) gezondheidsprobleem van de zorgvrager
Slide 6 - Diapositive
Klinische probleemstelling in 1 zin formuleren!
Het belang van een klinische probleemstelling
richting geven aan het vervolg van je redeneerproces;
een keuze maken voor (eventueel) aanvullend onderzoek;
problemen die prioriteit hebben onderscheiden van problemen die kunnen wachten;
vooruitdenken over de vervolgstappen.
Slide 7 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
Redeneerhulpmiddelen
meetinstrumenten
vragenlijsten
ordeningsmodellen
Slide 8 - Diapositive
Redeneerhulpmiddelen helpen je een probleem te omschrijven en prioriteiten te stellen als er meerdere gezondheidsproblemen tegelijk optreden.
Redeneerhulpmiddelen is het verzamelwoord voor alle verschillende methoden en stappenplannen die je kunt gebruiken om de gezondheidssituatie van een zorgvrager verder in kaart te brengen. Ze helpen je te beredeneren welke gezondheidsproblemen er spelen en welk gezondheidsprobleem de meeste prioriteit heeft.
meetinstrumenten
bijvoorbeeld: VAS
Slide 9 - Diapositive
VAS: visueel analoge schaal (bijv. bij pijn/jeuk/misselijk).
DOS: delirium observatie screening.
Vragenlijsten:
bijvoorbeeld: VALTIS
Slide 10 - Diapositive
VALTIS-model: geeft richting aan je vragen wanneer je met een zorgvrager in gesprek gaat over zijn klachten (bijv. buikpijn).
SCEGS-model: stel je vragen die de invloed van gezondheidsklachten op psychosociaal vlak in kaart brengen (bijv. na onderbeenamputatie).
Ordeningsmodellen
Bijvoorbeeld: NANDA-I
Een voorbeeld van een verpleegkundige diagnose is een verstoord slaappatroon (probleem) ten gevolge van emotionele stress (oorzaak), waardoor de zorgvrager last heeft van concentratieproblemen en vermoeidheid overdag (symptomen).
Slide 11 - Diapositive
North American Nursing Diagnoses Association - International.
In NANDA allerlei vpk diagnoses.
NIC
NOC
Aan de slag
Slide 12 - Diapositive
Hierbij vermeld je het doel van de redeneerhulp en in welke situatie deze in te zetten is.