Praktijkvoering/geneesmiddelenkennis les 4

• Praktijkvoering/GMK
• MBO
• Studiejaar 1

Leerdoel 

Praktijk voering: ongeveer 10 minuten. behandelen van de vragen

Geneesmiddelenkennis

Korte herhaling vorige les: 10 minuten

Uitleg hoofdstuk 6 in het boek: Bloed 30 minuten

Samenvatting les 

Praktijkvoering

Zijn er nu vragen over dit onderwerp. 

Quiz

Deze is met open en meerkeuze vragen. 

Welke bloeddruk verlagers kennen jullie?

Wat kan een oorzaak zijn voor een verlaagd Hb

1. Zwangerschap
2. Mineralen te kort
3. IJzer te kort
4. Geen idee

Waarvoor gebruik je Isosorbidemononitraat

1. Hypotensie
2. Pijn op de borst
3. Hypertensie
4. Geen idee

Wat kan een Beta-blokker voor bijwerking hebben

1. Hypotensie
2. Geen idee
3. Flauwvallen
4. te lage hartslag

Mag iemand met een bloeddruk verlager een NSAID

1. nee
2. Geen idee
3. ja

wat kan er gebeuren bij een vitamine B12 te kort

1. incomplete dwarslaesie
2. Geen idee
3. vermoeidheid
4. verminderd gevoel

Bij wie komt een vitamine B11 te kort veel voor

1. Mensen met obesitas
2. Mensen die vegetarisch zijn
3. Mensen die alcoholist zijn
4. Geen idee

Welke medicatie werkt voor meer urineproductie

1. ACE-remmers
2. Beta-blokker
3. Calciumantagonisten
4. Diuretica

welke methode gebruik je voor toedienen vitamine B12 maak hiervan een foto

Welke medicatie moet je krijgen bij vitamine B11 te kort

1. Folizuur
2. Foliuzuur
3. Foliumzuur
4. Foliazuur

In welke situatie krijg je Foliumzuur extra via de arts

1. Zwangerschap
2. Alcoholisme
3. Reuma
4. Auto-immuun

vervolg hoofdstuk 6

Bloedstolling

Wat doet de bloedstolling? 

De bloedstolling

De bloedstolling is een belangrijk verdedigingsmechanisme van het lichaam. Het voorkomt bloedverlies en het verhindert het binnendringen van micro-organismen bij beschadiging van huid en slijmvliezen. 

Welke gevaren van de bloedstolling kennen jullie?

Gevaren van bloedstolling

Dat is bloedstolling in de vaten, we noemen dit ook trombose. We kennen 2 vormen van trombose veneuze trombose, dit is bijvoorbeeld een longembolie en arteriële trombose, dit is bijvoorbeeld een hartinfarct. 

Proces tot een trombus (korst)

Er zijn in het lichaam 2 processen die worden geactiveerd bij weefselschade zowel in als uitwendige schade. Het eerste proces dat er ontstaat zijn dat er fibrinedraden worden aangemaakt om te zorgen dat er een visnet wordt gemaakt. Dit wordt gedaan door protrombine, dit wordt gevormd door de lever en voor de aanmaak hebben we vitamine K nodig. 

Proces tot een trombus (korst)

Het 2e proces die wordt geactiveerd is het aantrekken van bloedplaatjes( trombocyten) naar elkaar dit gebeurt door bloedplaatjes adhesie en daarna gaan ze aan elkaar plakken en dit heet bloedplaatjesaggregratie. Dit samen met de Fibrinedraden vormt het bekende korstje of te wel trombus.

Hierbij trekt ook het bloedvat nog iets samen vasoconstrictie om bloedverlies te voorkomen 

Werking van de antistollingmedicatie

Bij gebruik van antistollingsmedicatie werkt dit dus op het maken van fibrinedraden en het proces van de aantrekking tussen de trombocyten. 

Elke vorm van antistollingsmedicatie heeft invloed op een ander proces in het maken van een trombus. Of het samentrekken van het bloedvat. 

De verschillende medicaties en hun werking. 

Trombocytenaggregatieremmers

Dit zijn plaatjes remmers deze worden vooral gebruikt bij mensen met een Hartinfarct of een beroerte.

Dit zijn de:

Acetylsalicylzuur 80mg per dag 1d1t 

Carbasalaatcalcium 100mg per dag 1d1t 

Deze beide medicaties kunnen ook worden gebruikt bij pijn en koorts maar dan in veel hogere doseringen. 

Andere medicatie in deze groep zijn 

Clopidogrel = Plavix/Grepid

Dipyridamol = Dipyridamol

Prasugrel = Efient/Prasugrel

Ticagrelor  = Brilique

Ook deze kunnen gecombineerd worden met de Acetylsalicylzuur

Vitamine K-antagonisten

Dit wordt in de volksmond een bloedverdunner genoemd maar het werkt op het stollingsproces, waardoor het bloed minder snel stolt. Bekende medicatie is:

Acenocoumarol werking 48 uur (waardoor vaker voorgeschreven

Fenprocoumon werking van enkele dagen. 

Deze mensen staan onder controle van de trombosedienst op hun bloedstollingstijd. Dit is de INR waarde. Bij iemand zonder medicatie is dit 1 en met medicatie moet het zijn tussen de 2.0 en 3.5. 

Mag iemand met vitamine K-antagonisten NSAIDs gebruiken.

Ja

Nee

geen idee

Vitamine K-antagonisten

Iemand die Acencoumarol of Fenprocoumon gebruikt mag alleen paracetamol gebruiken. NSAIDs verlengen de bloedingstijd waardoor als een patient een wondje heeft het nog langer blijft bloeden. Ook geeft deze medicatie een kans op een maagbloeding en bij een verlengde bloedingstijd kan dit levensbedreigend zijn. 

Vitamine K-antagonisten bijwerkingen

Indien iemand verkeerd is ingesteld op zijn medicatie zal deze patiënt onderhuidse bloedingen krijgen en bloedneuzen en hematurie (bloed in de urine) 

Heeft iemand dus een afwijkend INR gemeten dus hoger dan 3.5 bij de trombosedienst zal deze persoon vanaf dat moment een aantal dagen moeten stoppen met zijn medicatie en krijgt hij vitamine K voorgeschreven om de stolling verkorten. En daarna weer prikken en opnieuw instellen.  

Evaluatie van de les: wat vond je van de les?

Interessant, ik heb er iets van geleerd.

Gaat wel, ik heb het niet helemaal begrepen.

In vergelijking met vorige les vond ik deze les

veel beter

beter

hetzelfde

slechter

veel slechter

Heb je nog tips en tops voor mij?

Na de vakantie

Gaan we verder met het laatste stukje hoofdstuk 6.