Klinisch redeneren

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Klinisch redeneren

Inhoud

- Leerdoelen.

- Terugblikken op de EWS en SBAR(R).

- Casuïstiek en klinisch redeneren gekoppeld aan het uitvoeren van EWS en SBAR(R)

-  Afsluiting en evaluatie.

Leerdoelen

• Je kunt met behulp van het zakkaartje een EWS  afnemen bij een zorgvrager.
• Je kunt een SBAR(R) uitschrijven en volgens deze methode overdragen.
  

Terugblikken

Wat is de EWS?

EWS

De EWS-score: Early Warning Score:

Meet de mate van vitale bedreiging van de zorgvrager. Als een situatie zorgwekkend is, zet je deze in. Met de EWS-score maak je de ernst van de situatie duidelijk.

wat is de SBAR ?

SBAR(R)

SBAR(R) is een instrument dat in de gezondheidszorg gebruikt wordt om snel en compleet te communiceren. Met name in het ziekenhuis, maar ook in de ouderenzorg en bij bijvoorbeeld een medische overdracht wordt het ingezet.

Casus 

• Oefenen met casuïstiek en het uitvoeren van EWS.
• Daarna de casus overdragen via SBAR(R).

                 Casus

Meneer Jonker: 59 jaar

VG: Hypertensie, maagzweer (bekend met NSAID-gebruik), diabetes type 2.

RvO: fors bloed braken, duizeligheid en voelt zich erg slap.

Vitale functies:
RR:  82/51 mmHg
HF: 132x p/m
AHF: 29x p/m
Sat: 93%
Temp: 36,4°C

Lichamelijk onderzoek:
Bleek, klam, zweterig
Koude extremiteiten

Opgezette buik
Melena

Het bloeden stoppen. Intraveneus vullen, vasopressie toedienen en bloedtransfusies.

Wat kan er aan de hand zijn met meneer Jonker?

Werkdiagnose

Hypovolemische shock door mogelijk een gastro-intestinale bloeding

Wat gebeurt er bij een hypovolemische shock?

Bloed in lichaam

Zuurstof in lichaam 

Doordat je minder bloed in je bloedbaan hebt, krijgen je lichaamscellen niet genoeg zuurstof. Dit type shock heeft dus veel te maken met je bloeddruk. 

Gevolgen?

Organen en weefsel beschadigd en/of sterft af -> 

Bloeddruk daalt verder -> vitale organen beschadigen ->

 DOOD

EWS 

EWS

Vitale functies:

RR: 82/51 mmHg

HF: 132x p/m

AHF: 29x p/m

Sat: 93%

Temp: 36,4°C
Urine: 30cc per uur
Bewustzijn: Reageert op aanspreken

Wat is de EWS score van meneer?

EWS Score

• EWS Score:  9
  
  

Hoge EWS score, waardoor je de arts moet gaan bellen!

Opdracht

Patiënt overdragen aan de arts met behulp van SBAR(R)

5 minuten om individueel SBAR(R) uit te schrijven.

5 minuten om je SBAR(R) te vergelijken met je buurman/buurvrouw.

Klassikale bespreking.

SBAR

Evaluatie

Zijn de lesdoelen behaald?

Evaluatie van de les

Tips/ tops