Trauma nek les 2

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 2

Trauma nek les 2

Casus; bedenk dit voor jezelf

Dhr. Petterson (30 jaar) belt: 'Ik heb vreselijke pijn in mijn nek; als ik mijn nek draai schieten de tranen me in de ogen. Pijncijfer 8! Mijn vrouw denkt dat ik misschien wel nekkramp (hersenvliesontsteking) heb en is erg ongerust. Ik wil vandaag nog naar de dokter' 

Hoe reageer je op deze ingangsklacht?

Welke vragen stel je? 

Wat zou je vervolgens doen?

Eerst aandacht hebben voor de ongerustheid en de pijn - toon empathie

Vragen:

- Trauma? nee - dus niet kaart trauma nek, maar nekklachten

- Buigen van de nek pijnlijk? nee

- Koorts? nee

- Veranderingen huid? nee

- Hoofdpijn? - ja, ook een beetje, maar vooral echt de nek, hoofdpijn zeurt een beetje (niet acuut en niet ernstig)

- Krachtsverlies armen? - nee 

Beleid: U3 i.v.m. hevige pijn + vangnet!

Wat zijn voor jou de belangrijkste aandachtspunten bij een trauma van nek en/of rug?

HET?? context dus

ABCDE veilig stellen - zie ook volgende slide 

Stabiliseren/immobiliseren!!! i.v.m. wervelschade

Dhr. van den Berg is gister met zijn motor gevallen. Hij reed langzaam, stond bijna stil toen hij viel. Hij heeft nu wel erge nekklachten. Hij wil een consult. Wat doe jij?

1. U1, HET , hij heeft een motorongeluk gehad
2. U2 , visite HET er kan echt een breuk zitten in de nek en hij mag de nek niet meer bewegen, de dokter moet eerst kijken en evt. moet hij een nekkraag om
3. U5, je kunt hem advies geven. Dit kan komen doordat hij alle spieren heeft aangespannen door de val.
4. U3 je laat hem binnen enkele uren komen.

Een bijtwond (behalve van een giftig dier) is een U3 urgentie. 

Bijtwonden geven grote kans op infectie. Hierin wordt geen onderscheid gemaakt tussen een mens of dier. 

zelf alvast enkele minuten de wond spoelen met lauwwarm water (niet te lang, dan wordt de huid week...)Geen biotex/jodium/alcohol/zeep gebruiken

Indicatie voor tetanus (en via GGD kijken naar Hepatitis etc) 

Er komt een patiënt aan de balie met een mes tussen zijn ribben, wat doe je als eerste?

1. Je verwijderd het mes.
2. Je laat het mes zitten en verbind het losjes
3. je belt een ambulance
4. je rent weg

Wat is juist bij een HET acuut?

1. auto contra voetganger > 10 km/u
2. ster in de voorruit (door hoofd)
3. val van grote hoogte (2-3 maal lichaamslengte)
4. Alle drie de antwoorden zijn juist

Wat is de urgentie van penetrerend letsel

1. U3
2. U5
3. U1
4. U2

Wanneer kies je voor een U5 bij nekklachten? (Geen trauma!)

Hoe nekpijn ontstaat is niet altijd duidelijk. 

Mogelijk komt het door

spanningen,

overbelasting,

een verkeerde beweging

of een verkeerde houding.

Ook na een val of stoot, bijvoorbeeld bij sporten, kan de nek pijn doen.

Of tocht en kou een rol spelen is niet zeker.

Stijve spieren: U kunt een spier verrekt hebben. De nekspieren kunnen ook stijf worden als reactie op pijn.

Soms kunnen de spieren aan een kant van uw nek zo strak, hard en stijf zijn, dat het lijkt alsof uw nek vast zit. Het kan veel pijn geven en uw hoofd kan er scheef van staan. We noemen dit ‘torticollis’.

Welke adviezen geef je bij een U5?

Casussen oefenen!