Les 4 FPZ - Hartritmestoornis & hartfalen

• Farmacotherapie
• MBO
• Studiejaar 1

Hartritmestoornis & hartfalen

Lesinhoud

• Hartfalen + behandeling
• Hartritmestoornis + behandeling
• Medicatiebewaking
• Vragen? 

Hartfalen; wat weten
we nog?

Hartfalen

• Decompensatio cordis 
  
• Hartspier verzwakt 
  
• Niet voldoende bloed rondpompen
  

Oorzaken

Kracht van het hart neemt af door:

• Ouderdom
  
• Diabetes 
  
• Aandoeningen aan luchtwegen 
  
• Bloedarmoede
  
• Overgewicht 
  
• Beschadiging hartspier (infarct, ontsteking, beschadiging kleppen)

Oorzaken

• Hartinfarct: Na een hartinfarct sterft een deel van de hartspier af. Dit deel doet niet meer mee met pompen. Niet bij iedereen leidt dit tot (ernstig) hartfalen. Dit is afhankelijk van de grootte van het hartinfarct .
• Hoge bloeddruk: Bij een hoge bloeddruk moet het hart tegen een hoge druk in pompen. Het hart maakt meer spieren aan om dit voor elkaar te krijgen. De hartspier wordt dikker. Op den duur wordt een dikke hartspier stijver en minder soepel. Om kracht te leveren moet een spier ook soepel zijn. 

Oorzaken

• Hartklepaandoening: Het hart moet harder werken als hartkleppen niet goed sluiten of vernauwd zijn. Hierdoor raakt het hart overbelast.
  
• Hartritmestoornis: Het hart klopt te snel, te langzaam of onregelmatig. Hierdoor verliest het hart pompkracht.
  
• Hartspierziekte: De hartspiercellen hebben een abnormale bouw of zijn vervangen door vet- of bindweefsel. De pompkracht neemt hierdoor af. 

Verschijnselen

1. Hartspier is verzwakt -> te weinig kracht om bloed rond te pompen
2. De 'motor' heeft minder pk
3. Klachten: oedeem, vermoeidheid, versneld hartritme, benauwdheid (ivm vochtophoping in de longen) 

Leefregels

• Minder zout, alcohol, vocht 
• Zorgen voor voldoende lichaamsbeweging

Medicatie

• RAS-remmers (ACE-remmers) = eerste keus
• Diuretica
• Bètablokkers
• Hartglycosiden 

Welke medicijnen behoren
tot de ACE-remmers? En welke bijwerking hoort hierbij?

Welke lis-diuretica ken je? En wanneer neem je dit in?

Welke bètablokkers ken je? En welke bijwerkingen kunnen hier de eerste weken optreden?

Wat bedoelen we met 'smalle therapeutische breedte'?

Preparaten

• ACE-remmers: Enalapril, Lisinopril, Perindopril
• Lisdiuretica: Furosemide & Bumetanide
• Thiazidediuretica: Chloortalidon (werkt gelijkmatiger)
• Hartglycosiden: Digoxine (Lanoxin) = vingerhoedskruid -> let op dosering

Hartritmestoornis

Hartritmestoornis

• Stoornis in prikkelgeleiding
  
• Hart werkt niet naar behoren - bv. niet in juiste volgorde
• Extrasystolen - spontane prikkels
  
• Gevolg: afname hartkracht -> bloedcirculatie komt in gevaar

Hartritmestoornis

• Versneld hartritme - tachycardie >100 slagen/minuut
  
• Vertraagd hartritme - bradycardie <50 slagen/minuut
  
• Onregelmatig hartritme - extra systolen
  
• Atriumfibrilleren - ECG

Behandeling

• Vaststellen wat het probleem is
• Vaststellen waar het probleem zit
• Anti-aritmica (paraplu) medicijnen

Anti-aritmicum

• Klasse 1 Flecaïnide
• Klasse 2 Bètablokkers (Sotalol) (Stress)
  
• Klasse 3 Amiodaron (risico op QT-verlenging)
  
• Klasse 4 Calciumantagonisten (Diltiazem - Verapamil)
  

• BW: Maagklachten, afwijkende smaak en jeuk

Medicatiebewaking

CI: Hartfalen & NSAID's (kans op vocht vasthouden)

CI: Schildklierziekten & Hartglycosiden

CI: Hypercholesterolemie & Lisdiuretica

CI: Jicht & Lisdiuretica

CI: AP & migraine middelen of antidepressiva

CI: Bètablokkers met COPD, Astma, DM en schildklierziekten

Vragen?

Er volgen nu nog een aantal oefenvragen.

Wat is tachycardie & bradycardie?

Noem 3 oorzaken van hartfalen

Noem 3 hartaandoeningen