Periode 3 - Les 7 Epilepsie en Dwarslaesie

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Epilepsie

Epilepsie

Epilepsie

Epileptische aanval:

Een abnormale ontlading in de hersenen, die tijdelijk de normale hersenfunctie onderbreekt.

• Andere termen: convulsie, insult
  

Enkele cijfers

• Er zijn in Nederland zo'n 120.000 mensen met epilepsie.
  
• Per jaar krijgen ongeveer 11.000 mensen in ons land de diagnose epilepsie.
  
• Met een behandeling wordt uiteindelijk ongeveer 70% aanvalsvrij.
  
• Bij mannen komt epilepsie 15% vaker voor dan bij vrouwen.
  

https://www.epilepsie.nl/over-epilepsie/pagina/224-1/bij-wie-en-op-welke-leeftijd/

Bron: epilepsiefonds

Wat is epilepsie?

1. Een soort kortsluiting in de hersenen
2. Zuurstof tekort in de hersenen
3. Een bloedvatvernauwing in de hersenen
4. Een adertje dat springt in de hersenen

Ervaringen uitwisselen

Ken of ben je iemand met epilepsie?

Wat voor soort insult heb je gezien?

Wat ging er door je heen?

Hoe heb je gehandeld?

Hoe reageerde de omgeving?

Mogelijke symptomen

• Veranderd bewustzijn
  
• Abnormale sensaties (geur, warm gevoel)
  
• Slapte
  
• Stijfheid
  
• Trekkingen van armen en benen
  
• Apneu
  
• Smakken of tuiten van de lippen
  
• Wegdraaien van ogen of hoofd
  
• Laterale tongbeet
  
• Urineverlies
  

Welke symptomen kunnen er na een epileptische aanval aanwezig zijn?

• Vermoeidheid
  
• Postictaal (5-30 minuten verwardheid) 
• Spierpijn
  
• Geen herinnering aan aanval
  

Focale en gegeneraliseerde aanvallen

Een belangrijk onderscheid in de indeling van epilepsie aanvallen is het onderscheid tussen focale en gegeneraliseerde aanvallen.

Focale epilepsieaanval is een aanval waarbij de epileptische activiteit alleen in een deel van de hersenen aanwezig is, een ander deel van de hersenen kan normaal functioneren.

Bij een generaliseerde epilepsieaanval zit de epileptische activiteit 

overal in de hersenen.

Dit maakt dat kinderen bij een gegeneraliseerde aanval buiten 

bewustzijn zijn. Zij hebben tijdens de aanval niet door dat zij een 

aanval hebben en krijgen niet mee wat er in de omgeving gebeurt.

Kinderen met een focale aanval zijn niet volledig buiten bewustzijn, 

ze krijgen wel mee wat er in de omgeving gebeurt, al kunnen ze er 

niet altijd tijdens een aanval op reageren.

Nog even terug naar de hersenkwabben en hun functies

Links naar video's met verschillende soorten epileptische aanvallen

1. Tonisch clonisch insult

2. Absences

3. Focale aanval met intacte gewaarwording

4. Focale aanval met verminderde gewaarwording (1)

5. Focale aanval met verminderde gewaarwording (2)

Status epilepticus

Een aanval die langer dan 5–10 minuten duurt of twee of meer aanvallen zonder volledig herstel van bewustzijn.

Noodsituatie. Er kan irreversibele schade ontstaan.

Raadpleeg een arts als een aanval na 5 minuten niet voorbij is.

Diagnostiek

- Anamnese en heteroanamnese
- Elektro-encefalogram (EEG)
- Beeldvorming hersenen (oorzaak)
- Bloedonderzoek, cardiale analyse en 

neuropsychologisch onderzoek

Waaruit bestaat neuropsychologisch onderzoek, denk je?

Neuropsychologisch onderzoek - antwoord

Een neurologische aandoening (waaronder ook epilepsie) kan gepaard gaan met bijvoorbeeld problemen met taal, het geheugen of de concentratie. Ook kan de aandoening impact hebben op iemands zelfbeeld of stemming.

 

Neuropsychologisch onderzoek bestaat uit een intake (in het geval van kinderen ook met de ouders) en het verrichten van test-onderzoek. De testen bestaan uit het beantwoorden van vragen, het oplossen van opdrachten, het meten van reactiesnelheid en het maken van geheugen- en aandachtstesten. Ook kan worden gekeken naar stemming, persoonlijkheid en acceptatie van het ziektebeeld.

Is epilepsie erfelijk?

1. Ja
2. Nee

Behandeling

• Medicamenteus
• Niet-medicamenteus
• Leefregels

Medicatie:

• Anti-epileptica onderhoudsbehandeling
  

       Chronische medicatie met als doel aanval voorkomen.

• Benzodiazepines
  

       Medicatie met als doel een aanval couperen wanneer deze niet spontaan         stopt.

Niet-medicamenteus:

• Ketogeen dieet (maximaal 50 gram p/d)
• Epilepsie operatie
  
• Deep Brain Stimulation
  

Leefregels

Epilepsie kan gevolgen hebben voor:

Autorijden, sporten, baden en zwemmen

Epilepsie is een motorische stoornis

1. Juist
2. Onjuist

Welke vormen van epilepsie zijn er?

1. Clonische, tonische en atonische epilepsie.
2. Partiële en complexe epilepsie.
3. Gegeneraliseerde epilepsie en status epilepticus.
4. Partiële en gegeneraliseerde epilepsie.

Wat kunnen oorzaken van epilepsie zijn?

1. Ademstilstand, trauma, CVA.
2. Hartinfarct, infectie, trauma.
3. Trauma, infectie, tumor.
4. CVA, tumor, voedselvergiftiging.

Wat wordt er gedaan bij epilepsie chirurgie?

1. De epileptische focus wordt uitgeschakeld of verwijderd
2. De hersenen worden gestimuleerd om een epileptische aanval op te wekken

Dwarslaesie

Dwarslaesie

Opheffing van de functionele continuïteit van het ruggenmerg 

op een bepaalde hoogte.

Niveau van laesie

Welke oorzaak van een dwarslaesie ken je?

Oorzaken dwarslaesie

Niet-Traumatisch:

   - M.S.

   - HNP =  hernia nuclei pulposi = uitpuiling van de sponsachtige kern van de tussenwervelschijf

   - tumor

   - infectie

Traumatisch: - auto-ongevallen

   - duiken in ondiep water

   - vallen van grote hoogte

Symptomen

Motorische en sensibele uitvalsverschijnselen

Autonome stoornissen (blaas, bloedvaten)

Welke symptomen verwacht je
bij een dwarslaesie t.h.v. S2?

1. Sensorische problemen in de handen.
2. Niet goed kunnen doorademen.
3. Blaas- of darmproblemen.
4. Spasmen in de armen.

Behandeling

Het ruggenmerg kan niet hersteld worden. Zenuwweefsel is het weefsel dat het minst goed kan herstellen.

Aandacht voor:

Decubitus

Ademhalingsproblematiek indien hoge laesie

Blaas en darm

Trombose

Spasmen

Spinale shock

Eerste fase na een dwarslaesie, kan uren tot maanden duren.

Beweging, reflexen en gevoel onder het niveau van de laesie kunnen afwezig zijn.

https://www.weeropweg.info/dwarslaesie/dwarslaesie-kort/spinale-shock/