Coördineren en afstemmen

• maatschappelijke zorg
• MBO
• Studiejaar 1

 Coördineren en afstemmen 

Les 12-1022

Coördineren van zorg en ondersteuning

= het regelen, afstemmen en op elkaar laten aansluiten van verschillende vormen van zorg en ondersteuning rondom de cliënt

Coördinatie is belangrijk

• Voorkomt gaten in de zorg en ondersteuning;
  
• Voorkomt overlappingen in de zorg en ondersteuning;
  
• Waarborgt de continuïteit van de zorg en ondersteuning;
  
• Waarborgt de afstemming op de zorg- en ondersteuningsbehoeften van de cliënt;
  
• Maakt een goed ondersteuningsplan mogelijk.

Wat is een sociale kaart?

1. Een kaart waarop staat hoe je sociaal moet zijn
2. Een kaart die je stuurt om mensen te steunen
3. een kaart met gegevens van instellingen uit de buurt

Sociale kaart 

Kennis van de sociale kaart is belangrijk voor een goede coördinatie van zorg en ondersteuning.

Met welke betrokkenen (bij de zorg en ondersteuning van een cliënt) kun je te maken hebben in een woonvoorziening?

Coördinatie van zorg en ondersteuning

Één  persoon verantwoordelijk.

Betrokkenen:

• ouders en/of wettelijk vertegenwoordigers;
  
• medewerkers: begeleiders, verzorgenden of verpleegkundigen;
  
• de persoonlijk begeleider/mentor/evv-er van de cliënt;
  
• een (ped)agoog of psycholoog;
  
• eventueel een arts, maatschappelijk werker, fysiotherapeut, logopedist, bewegingsagoog;
  
• begeleiders van andere zorgorganisaties;
  
• eventueel een begeleider van werk of dagbesteding.

In een intramurale of semimurale setting

Afstemmen van de zorg en ondersteuning

Verplicht bij:

• Minderjarige cliënten
• Cliënten die onder de wet Bopz (Bijzondere opnemingen psychiatrische ziekenhuizen) vallen

met ouders of wettelijk vertegenwoordigers

Voor welke cliënten geldt dat een zorgorganisatie verplicht is de ouders of wettelijk vertegenwoordigers te betrekken bij het vaststellen van het ondersteuningsplan

1. Alle cliënten met een lichamelijke beperking
2. Minderjarige cliënten
3. Cliënten die permanent in een instelling wonen
4. Cliënten die vallen onder de wet BOPZ

Afstemmen van de zorg en ondersteuning

Multidisciplinaire samenwerking

• Zorgt voor betere kwaliteit van de zorg
• Regelmatig overleg is noodzakelijk

Met andere disciplines

Afstemmen van de zorg en ondersteuning 

Samenwerkingsverbanden

Werkvelden leren van elkaar:

Validation, reminiscentie en warme zorg komen uit de ouderenzorg, maar worden ook elders gebruikt.

Met andere (zorg)organisaties

Opdracht:

10 minuten:

Zoek op internet naar informatie over:

Validation, 

Reminiscentie 

Warme zorg

Noteer dit voor jezelf: we bespreken het samen na

Het ophalen van herinneringen staat centraal in de zorg voor een cliënt

Door te zorgen voor een vertrouwde omgeving en vertrouwde begeleiding wordt geprobeerd gevoelens van angst te voorkomen bij de cliënt

Er is aandacht voor de emotionele behoefte achter gedrag van een cliënt

Warme zorg

Reminiscentie

Validation

Afstemmen van de zorg en ondersteuning 

Één ondersteuningsplan voor wonen en dagbesteding heeft voor- en nadelen.

Met dagbesteding

Wat zijn de voordelen van één ondersteuningsplan?

Wat zijn de nadelen van één ondersteuningsplan?

Afstemmen van de zorg en ondersteuning 

Veel verschillende disciplines:

Fysiotherapeut

Ergotherapeut

Logopedist

etc.

In de thuissituatie

Transmurale thuiszorg

Dit wordt ook wel keten zorg genoemd

• Samenwerking tussen meerdere organisaties 
• Speelt in op de behoeften van ouders en biedt hen ondersteuning en hulp
• Kan uithuisplaatsing voorkomen

Afstemming van zorg en ondersteuning 

Versterkt de zorgverlening

Medewerkerker MZ: Mantelzorgers en vrijwilligers ondersteunen, adviseren en instrueren

Vrijwilligers kunnen mantelzorgers en professionals ontlasten.

met mantelzorgers en vrijwilligers

Bedreigde afstemming

• Veel wisselingen / tijdelijke medewerkers;
  
• slecht werkende rapportagesystemen/ te weinig overleg/ gebrekkige overdrachten;
  
• het ontbreken van up-to-date en complete ondersteuningsplannen;
  
• onduidelijke taakomschrijvingen of taakverdeling;
  
• slechte samenwerking en afstemming tussen teamleden onderling, tussen verschillende disciplines;
  
• werkdruk;
  
• te weinig of niet goed werkende afspraken, regels en protocollen over de zorgverlening in een zorgorganisatie, of met andere disciplines.

Opdracht

10 minuten:

Zoek eens op:

Wat is een sociale kaart?

Sociale kaart

https://www.rosfriesland.nl/sociale-kaart/

Zijn er nog vragen?

Wie zorgt er nu voor ons?

Overheid

Markt
Particulier initiatief

fragment bekijken

In je achterhoofd: wie is verantwoordelijk voor zorg?

Mensen zelf of de overheid?
Verpleeghuis: zwaardere zorg nodig
Verzorgingshuis: geen zorg nodig maar niet meer thuis kunnen wonen

Overheid

Financiering: door belastingen en premies
Alles vastleggen in wetten: wie heeft wel en wie niet rechten

Voordeel: gelijkheid
Nadeel: geen keuzevrijheid

Wie moet de zorg regelen?

Markt

zorg op basis van vrijheid en wederkerigheid. Contract afsluiten

Voordeel: keuzevrijheid
Nadeel: niet iedereen kan het betalen

Particulier initiatief

Zorgen voor elkaar omdat het zo hoort.

Voordeel: sociale cohesie versterkt + geen kosten
Nadeel: niet iedereen heeft sociaal netwerk

Welke problemen zijn er nu?

 - Door de vergrijzing is de pensioenleeftijd verhoogd naar 67 jaar, anders is de AOW onbetaalbaar
- Aantal niet-werkenden mensen wordt hoger dan de werkenden mensen 
- Armoede blijft bestaan