les 3 neurotrauma

• Pathologie
• MBO
• Studiejaar 2

Neurotrauma

Wat is neurotrauma?

1. Een trauma in de hersenen
2. Een breuk en/of luxatie van de schedel en/of hersenen
3. Een trauma van de schedel en/of hersenen,
4. Een trauma aan de schedel

Aan welke aandoeningen denken jullie bij neurotrauma's ?

Neurotrauma

Voorbeelden van neurotrauma's 

• Commotio cerebri of contusie cerebri
• Schedelfractuur of schedelbasisfractuur
• Epidurale of subdurale bloeding  

Definities

Commotio cerebri = Licht traumatische hersenletsel of hersenschudding

Contusie cerebri = Hersenkneuzing, hersenweefsel beschadiging (langer dan 15 min buitenbewustzijn)

Zoek opdracht 

Wat is het verschil tussen een schedelfractuur en schedelbasisfractuur?

Welke onderzoeken kunnen ingezet worden bij een neurotrauma?

Onderzoeken neurotrauma

• Lichamelijk onderzoek (pupil, reflexen, ASIA) 
• Neurologische onderzoeken. Babinski, proef
  van Barré 
• CT-scan schedel 
• MRI 
• ICP meting  
• Bloedonderzoek 
  

Proef van barre

Complicaties neurotrauma

 Complicaties

Voorbeelden van complicaties bij een patiënt met een neurotrauma: 

• Snelle achteruitgang in vitale functies ---> ABCDE
• Hersenoedeem --> Drukverhoging 
• Geheugenproblemen, concentratieproblemen, karakterveranderingen 
• Neurologische uitval  en epilepsie
• Vegetatief coma  -> Ze vertonen echter alleen reflexmatig gedrag, er lijkt geen sprake van bewustzijn.
  

'Letsel' aan de hersenen: sleep naar de goede plek toe. 

commotio cerebri

contusio cerebri

schedelbasis fractuur

schedel fractuur

geschud, niet beschadigd

geschud, niet beschadigd

max 15 min bewusteloos

max 1 uur amnesie

meer dan 15 min bewusteloos

> 1 uur amnesie

complicatie hersenbloeding, grotere kans

binnenste botdeel

buitenste botdeel

complicatie: bloevat beschadiging door botsplinter

Complicatie: bloeding hersenen, lekken liquor

Commotio cerebri of contusie cerebri

• Bij contusie langer dan 15 min buiten bewustzijn
• Bij contusie grotere kans op bloeding in de hersenen 
• Bij beide gevallen vaak volledige genezing 

Schedelfractuur versus Schedelbasisfractuur 

Schedelfractuur: buitenste gedeelte van het schedelbot

Gevaar: botsplinter zorgt voor bloeding

Schedelbasisfractuur: breuk in binnenste gedeelte (de schedelbasis) 

Gevaar: bloeding, lekkage liquor en hersenvliesontsteking 

Hersenvliezen (Meningen)

Tussen schedel en hersenen
Lopen door tot aan einde ruggenmerg
3 hersenvliezen:

1. harde hersenvlies (dura mater)
2. spinnenwebvlies (arachnoidea mater)
3. zachte hersenvlies (pia mater)

Epidurale en subdurale bloeding 

Epidurale bloeding: tussen hersenvlies (dura) en schedeldak 

• Snel verloop. Alleen hoofdpijn, daarna bewusteloos. 
• Oorzaak: inklemming en toenemende druk

Subdurale bloeding: tussen dura en hersenweefsel. 

• Veroorzaakt hematoom 
• Uitvalsverschijnselen 

                     Hersenvliezen

Dura Mater (Bescherming)

Arachnoidea Mater (Becherming)

Pia Mater (Voedingsstoffen en zuurstof)

Liquor

Liquor: Hersenvloeistof/-vocht

• Schokdemping, bescherming van hersenen en ruggenmerg
• Transport van voedingsstoffen en afvalstoffen
• Wordt gemaakt in ventrikels (hersenkamers)

Portfolio opdracht 3