Les 1 Aandoeningen ten gevolge van trauma's en ongevallen G2VPE

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Ongevallen en trauma's 

Les 1

G2VPE

Periode 3

Opbouw module periode 3

3 deelopdrachten:

1. Aandoeningen tgv ongevallen en trauma's
2. Aandoeningen van de huid
3. Infecties en infectieziekten

• Ongeveer 2 weken voor iedere deelopdracht.
• 2 lesuren: 1e uur uitleg, 2e uur zelfstandig of in groepjes.
• Afronding: integratieve opdracht (klinisch redeneren)

• De lessen worden uitgezet in PPT of in Lessonup. Inc. opdrachten, huiswerk.
• Iedere lesopzet staat in Teams/ bestanden/ lesmateriaal/ VAFAT periode 3.
• Studieplanner (huiswerk)

Leerdoelen

• Zorgtraject traumatologie (MMS, CPA, SEH, IC)
  
• Wervelletsel (whiplash, wervelfractuur en dwarslaesie)
  
• Neurotrauma (commotio en contusio cerebri, schedelfractuur en schedelbasisfractuur, epidurale en subdurale bloeding)
  
• Thoraxtrauma (contusie in thoraxgebied, fractuur in thoraxgebied, ruptuur, pneumothorax en hematothorax)
  
• Buik- en bekkentrauma ( maag-, darm-, lever-, milt- en nierletsel, bekkenfractuur)
  
• Extremiteitentrauma (breuk, luxatie, crushletsel en –syndroom)

Theorie Learnbeat

Ziekteleer (VP)

Ongevallen en trauma (ZH)

Wat is een trauma en wat kom je tegen in de praktijk?

Wat is een trauma?

Een trauma kan ontstaan wanneer iemand één of meerdere schokkende gebeurtenissen meemaakt, zoals een ernstig verkeersongeluk, een brand, het overlijden van een belangrijk persoon, seksueel misbruik of geweld.

Een veertigjarige motorrijder verliest met hoge snelheid de macht over het stuur en komt in botsing met een naderende vrachtwagen. Wanneer omstanders naar hem toekomen, reageert hij niet op aanspreken of pijnprikkels, ligt hij in een vreemde houding op het asfalt en lijkt hij niet meer te ademen.

Beschrijf de betrokken disciplines in het zorgtraject van deze zorgvrager vanaf het moment waarop een omstander 112 belt tot het moment dat de zorgvrager opgenomen wordt op een afdeling in het ziekenhuis.

Welke hulp wordt ingeschakeld?

• Ambulance
  

Gespecialiseerd verpleegkundige

Chauffeur

• Brandweer

• Mobiel medisch team/ MMT (traumahelikopter)
  

Arts

Verpleegkundige

Piloot

Trauma centrum 

• Taakverdeling
• Helicopterview

Triage

Triage

• Wat is de ernst van de situatie?
  
• Hoe urgent is het probleem?
  
• Hoe snel moet er gehandeld
  

   worden?

Indeling trauma's 

• wervelletsel 
• neurotrauma
  
• thoraxtrauma
  
• buik- en bekkentrauma
  
• extremiteitentrauma
  

Anatomie/ fysiologie hersenen

https://youtu.be/hVyVHuQMXz8?si=hwxCiNpLUTQACj5e

Aan welk letsel denk je bij een neurotrauma?

Neurotrauma

• commotio cerebri
• contusio cerebri; (bewusteloosheid > 15 min)
• schedelfractuur; buitenste gedeelte.
• schedelbasisfractuur; binnenste gedeelte.
• epidurale bloeding
• subdurale bloeding

Bloedingen

• epiduraal hematoom: bloeduitstorting tussen het harde hersenvlies en het schedelbot
  
• subarachnoïdale bloeding: hersenbloeding in de hersenvliezen tussen de hersenen en de schedel
  
• subduraal hematoom: bloeduitstorting tussen het harde hersenvlies en het hersenweefsel

Verpleegkundige aandachtspunten bij neurotrauma

• Glasgow coma score/EMV 
• ICP meting (meting van de druk in de hersenen) 
• Vitale functies
• Misselijkheid/braken

Wervelletsel 

• Whiplash: beschadiging van de banden, spieren of botten in de nek.
• Wervelfractuur -> stabiel of instabiel: een breuk in een van de wervels.
• Stabiel: het wervellichaam is gebroken en er bestaat geen kans dat het ruggenmerg beschadigd zal raken. 
• Instabiele breuk bestaat de kans dat het ruggenmerg beschadigd wordt.
• Dwarslaesie :  het ruggenmerg is beschadigd of doorgesneden (incomplete/complete dwarsleasie).

Onderzoek/ behandeling bij wervelletsel?

Verpleegkundige aandachtspunten bij wervelletsel

• oedeem in armen, benen
• bloeddrukdaling
• urineretentie
• obstipatie
• decubitus
• diep veneuze trombose

Voorbeelden thoraxtrauma?

Thoraxtrauma

• rib-, long-, borstbeen- of hartkneuzing (contusie)
  
• rib- en borstbeenbreuk (fractuur)
  
• middenrif- of bloedvat (bijvoorbeeld aorta) ruptuur (scheur)
  
• pneumothorax of hematothorax (klaplong/ opening in de pleuraholte of bloed in de pleuraruimte) 

Een rib- en borstbeencontusie zorgt voor pijnklachten bij het ademhalen. Wat voor risico geeft dit?

1. Kans op een pneumothorax
2. Kans op een pneumonie
3. Ribfracturen
4. Ruptuur van de luchtpijp

Wat kan een ribfractuur veroorzaken?

1. Een pneumothorax
2. Een hematothorax
3. Een pneumonie
4. Een ruptuur van de trachea

Verpleegkundige zorg bij
thoraxtrauma?

Aan de slag

• Doorlezen verantwoording
• Start invullen Rubrics
• Start maken met Learnbeat, studieplanner week 9. Bestudeer eerst de theorie!

Huiswerk les 2 

Zie learnbeat, studieplanner