1.2.8 Hartkloppingen + ABCD (A-klas)

Triage DA leerjaar 1
Module 2 les 8
Herhaling ABCD en een nieuw onderwerp:
`Hartkloppingen`


Docenten; Viola Holtrust, Riëtte Koops en Astrid van Werven  
                                                                    
1 / 37
volgende
Slide 1: Tekstslide
TriageMBOStudiejaar 1

In deze les zitten 37 slides, met interactieve quizzen en tekstslides.

time-iconLesduur is: 45 min

Onderdelen in deze les

Triage DA leerjaar 1
Module 2 les 8
Herhaling ABCD en een nieuw onderwerp:
`Hartkloppingen`


Docenten; Viola Holtrust, Riëtte Koops en Astrid van Werven  
                                                                    

Slide 1 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Lesdoelen
  • Herhaling van de ABCDE
  • Kennis en achtergrondinfo over hartkloppingen
  • Duiden van urgenties



Slide 2 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Terugblik `Pijn thorax`
Zijn er nog vragen of onduidelijkheden?

  • Wat zijn de klassieke uitingen van een hartinfarct?
  • Wat zijn de uitingen bij een stabiele angina pectoris en wat bij een instabiele angina pectoris?
  • Wat zijn de adviezen bij pijn op de borst?


Slide 3 - Tekstslide

Advies:
Rustig zitten, geen inspanning. Bij gebruik van nitro-preparaten voor deze klachten, dat nu ook doen.
Max 3 x met 5 minuten tussenpoze
 
Pat. niet alleen laten


Casus: Dhr. de Wit 68 jaar belt naar de praktijk .
Hij heeft nu 4 uren lang een hele lichte (matige) druk op de borst en heeft daarbij geen andere uitingen.
Hij heeft diabetes.
Wat wordt je beleid?
A
U4. Voor de zekerheid maar even het hart laten luisteren aan het einde van de middag, gezien zijn diabetes
B
U3, gezien zijn diabetes toch beoordeling binnen enkele uren
C
Advies: Even aanzien, als hij andere klachten krijgt als uitstraling , beklemmende pijn, terugbellen
D
U2, dit klinkt niet goed, er moet snel gehandeld worden , dit gezien zijn diabetes

Slide 4 - Quizvraag

Bij een diabeet kan er sprake zijn van een "Stil infarct". Het is van belang om een ECG te maken om te kijken of er iets aan de hand is. 
Herhaling; wat weten we nog? 
Quiz
We gaan er snel doorheen

Slide 5 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Welke vragen stel je bij de A?
timer
1:00

Slide 6 - Open vraag

A-vragen
Is de luchtweg vrij?
Kan de pt. goed lucht krijgen?
Heeft de pt. een hoorbare ademhaling?
---------------------------------------------------
- Zit er iets in de mond/keelholte?
   (voorwerp/bloed/braaksel)
- Ziet de Pt. blauw?
- Zijn er bijgeluiden als de patiënt
   ademt? (stikken/verslikken(niet)
   bedreigde stridor)
- Kwijlt de patiënt? (speeksel niet door
   kunnen slikken)
- Bij een baby is het neusje vrij?

Welke vragen stel je bij de B?
timer
1:00

Slide 7 - Open vraag

B -vragen
Kan hij/zij goed lucht krijgen?
Is er ademhaling aanwezig?
-----------------------------------------------------

- Is de ademhaling aanwezig?
- Is er een hoorbare ademhaling?
  (reutelen/piepen)
- Kan de patiënt spreken?
  (kreunen/kortademig/woorden/
   zinnen)
- Is er sprake van extra ademarbeid?
   (schouders optrekken/neusvleugelen  
   (baby)/intrekkingen van de borstkas)
Welke vragen stel bij de C?
timer
1:00

Slide 8 - Open vraag

C-vragen
Is er sprake van een probleem in de circulatie?
--------------------------------------------------
- Is er sprake van een uitwendige
   bloeding?(gering/matig/hevig)
- Wat is de kleur van de huid/gelaat?
  ( grauw/bleek/blauw/gemarmerd)
- Zijn er vegetatieve verschijnselen?
 (klam/transpieren/koud/braken/misselijk  en of gevoel van flauwvallen)
- Heeft de patiënt een snelle pols?
- Gevoel het bewustzijn te verliezen?
Welke vragen stel je bij de D?
timer
1:00

Slide 9 - Open vraag

D-vragen
Is de patiënt bij bewustzijn?
Is de patiënt goed aanspreekbaar?
Hoe reageert de Pt. op u?
----------------------------------------------

AVPU
  • Alert
  • Verbale reactie op aanspreken
  • Reactie op Pijnprikkel(aanschudden)
  • Geen reactie: Unresponsive (no respons)

- Is de patiënt aanspreekbaar?
  (adequaat/verward/ander gedrag dan
   normaal)
- Verlammingsverschijnselen korter dan
   4,5uur (FAST)
Welke vragen stel je bij de E?
timer
1:00

Slide 10 - Open vraag

E-vragen
Zijn er bedreigende omgevingsfactoren?
-----------------------------------------------------

- Is er sprake van
  onderkoeling/beklemming/
  rook/koolmonoxide?
- Is de omgeving veilig?
  (geweldsdreiging/suïcidaal)
- Paniek
Vervolg-> Wat is er bedreigd?

Slide 11 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Stikt
A
A
B
C
C
B
D
D

Slide 12 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Hevige bloedverlies
A
C
B
A
C
B
D
D

Slide 13 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

VERLAMMING, (GELAAT OF LEDEMATEN), SPRAAKSTOORNIS ACUUT ONSTAAN, KORTER DAN 4.5 UUR
A
B
B
A
C
D
D
E

Slide 14 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

NIET ALERT; SUF/VERWARD/VERMINDERD AANSPREEKBAAR
A
C
B
B
C
E
D
D

Slide 15 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

ADEMT NIET
A
C
B
B
C
D
D
E

Slide 16 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

REAGEERT NIET
A
A
B
B
C
C
D
D

Slide 17 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

KAN SPEEKSEL NIET INSLIKKEN
A
E
B
C
C
B
D
A

Slide 18 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

HEEFT ZICH VERSLIKT EN IS BENAUWD
A
A
B
B
C
C
D
D

Slide 19 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

GEWELDSDREIGING
A
A
B
B
C
E
D
D

Slide 20 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

NEUSVLEUGELEN
A
D
B
B
C
C
D
E

Slide 21 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

ERNSTIG BENAUWD:SPREEKT HORTEND/PAAR WOORDEN
A
A
B
B
C
C
D
D

Slide 22 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

KREUNENDE ADEMHALING(VOORAL BIJ KINDEREN)
A
A
B
B
C
C
D
D

Slide 23 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

KLAM/KOUD/TRANSPIREREN
A
E
B
C
C
B
D
D

Slide 24 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

SUICIDAAL
A
A
B
E
C
C
D
D

Slide 25 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Hartkloppingen
Wie heeft dit wel een gehad?

Zo ja, kun je daar wat over vertellen?

Slide 26 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Wat zijn hartkloppingen?

Slide 27 - Woordweb

Thuisarts.nl:
Bij hartkloppingen voel je je eigen hart in uw borstkas of keel kloppen. Het hart kan dan heel snel kloppen, heftig bonzend voelen of een slag overslaan.
Dit kan een heel vervelend gevoel geven. Ook kunnen hartkloppingen je ongerust maken.
Gelukkig betekenen hartkloppingen meestal niet dat er iets mis is met het hart.
Een normale hartslag is tussen de 60 en 90 slagen per minuut, bij rustig zitten.

Bij bewegen of stress:
Wordt de hartslag sneller. Bij sporten kun je bijvoorbeeld een hartslag van 160 slagen per minuut hebben.
Als je daarna weer rustig zit en ontspant, wordt de hartslag weer langzamer. Dit is normaal.
Wat merk je bij hartkloppingen?
Niet iedereen voelt hetzelfde:
  • Het hart kan heel snel gaan kloppen. Je voelt je daardoor heel onrustig.
  • Het hart kan heftig bonzen.
  • De hartslag kan heel onregelmatig zijn: soms ineens sneller en dan ineens weer langzamer.
  • Je kunt voelen dat het hart soms een slag lijkt over te slaan. Vaak komt daarna een extra harde hartslag die voelt als een bons, bonk of dreun.
  • Het hart kan ook heel snel of onregelmatig kloppen zonder dat u dat   merkt.

Slide 28 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Kunnen hartkloppingen kwaad?

Slide 29 - Woordweb

Hartkloppingen zijn meestal ongevaarlijk.
Je kunt er wel van schrikken als u ze voor het eerst krijgt. Neem dan contact op met de huisarts. De huisarts zal samen zoeken naar de oorzaak van de hartkloppingen.

Soms kunnen hartkloppingen wel gevaarlijk zijn (* zie sheet 33) 
Hoe ontstaan hartkloppingen?

Slide 30 - Woordweb

Hartkloppingen kun je krijgen door:
- Actief bewegen en sporten
- Grote hoogte (bijvoorbeeld in de
   bergen)
- Alcohol drinken
- Roken
- Gebruik van drugs (vooral cocaïne)
   koffie of andere dranken met cafeïne
  (cola, energydrank)
- Een vette maaltijd
- Pijn
- Emoties
- Stress
- Psychische klachten, zoals
  angstklachten zorgen over de   
  hartkloppingen. In deze situaties zijn de
  hartkloppingen vaak een normale
  reactie van uw lichaam.

Hartkloppingen kunnen ook komen door problemen in het lichaam, zoals:
  • Een te snel werkende schildklier
  • Longontsteking
  • Bloedarmoede
  • Een allergie
  • Een hartziekte of hartritmestoornis
  • Hoge bloeddruk
  • Diabetes (suikerziekte)
  • Sommige medicijnen (zoals prednison , medicijnen bij ADHD, sommige medicijnen tegen astma, sommige medicijnen voor de schildklier)


Slide 31 - Tekstslide

Een langzame hartslag kan te maken hebben met:
- Een goede lichamelijke conditie
  (sporthart)
- Sommige medicijnen (bijvoorbeeld bètablokkers)
- Een te langzaam werkende schildklier
- Een hartziekte
Soms kun je bij de hartkloppingen ook andere klachten (erbij) krijgen. Welke kunnen dat zijn?

Slide 32 - Woordweb

- Duizelig of licht in het hoofd.
- Gevoel geen lucht te krijgen of benauwd
   bent
- Tintelingen handen/voeten/mond.
- Droge mond.
- Hoofdpijn.
- Misselijk.
- Slap gevoel.
Wanneer bellen bij hartkloppingen?
 Direct bellen bij;

  • Een pijnlijk, drukkend gevoel in of op de borst. Het gaat niet weg na een paar minuten. (U1)
  • Hart gaat veel te snel ( hart op hol) én vegetatieve verschijnselen (U1)
  • Je bent er erg benauwd bij (U2)
  • Hart gaat te snel (hart op hol) én een acuut begin (U2)
  • Je hebt een onrustig gevoel, bent misselijk, bleek en zweterig (U2)
  • Hevig duizelig en/of wegrakingen (U2)


Slide 33 - Tekstslide

Tussentijds advies: 
geen inspanning meer verrichten
Wanneer bellen met hartklopingen?

Minder spoed (U3);

  • Als je voor het eerst hartkloppingen krijgt die niet overgaan als je een paar minuten rustig zit.

  • Als je ineens een heel onregelmatige hartslag krijgt: het hart klopt ineens sneller en dan ineens weer langzamer.

Slide 34 - Tekstslide

Tussentijds advies; niet teveel inspanning verrichten
Wanneer treedt er een levensbedreigende situatie op bij Hartkloppingen?
A
Als de patiënt ook kortademig erbij is.
B
Als het onregelmatig is en snel is ontstaan
C
Bij erge duizeligheid
D
Als het hart op hol is en er vegetieve verschijnselen zijn

Slide 35 - Quizvraag

Bij te snel én vegetatieve verschijnselen U1
De andere genoemde is een U2, wel graag zo snel mogelijk beoordeling door huisarts. 
We gaan een casus uitspelen

Slide 36 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Volgende week: `Kortademig`
  • Zorg dat je Expert College `hartkloppingen` klaar hebt

  • Bereid je goed voor over het onderwerp `kortademig` door de Triagewijzer en thuisarts.nl goed in te lezen.
  • Maak een casus over kortademig en neem deze mee naar de les.

Slide 37 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies