2023-01-18 Medicatiebewaking, wat komt daar bij kijken.

• BSP apothekersassistenten
• MBO
• Studiejaar 1

Programma & Lesdoelen  

• Vragen van jullie?
• Korte terugblik vorige lessen
• Medicatiebewaking, wat komt daar bij kijken
• Doseringscontrole

Lesdoelen:

- Je kan de mengregels toepassen

- Je kan de tabel van doseringscontrole invoeren

- Je weet welke handelingen onder medicatiebewaking vallen

- Je kent het belang van een eerste uitgifte.

 

Hoofdstuk 1 - Klaarmaken van het recept

Hoofdstuk 4 - Doseringen

Op een recept staat als gebruik het volgende: mane 1 caps.
Welke gebruik zet je op het etiket?

1. in avond 1 capsules innemen
2. in de ochtend 1 capsule innemen
3. voor de maaltijd 1 capsule innemen
4. na de maaltijd 1 capsules innemen

Vespere = avond

Mane = ochtend

ante coenam = voor de maaltijd

post coenam = na de maaltijd

2dd 1 gtt od betekent:
2 keer per dag 1 druppel in het

1. rechter oog
2. linker oog
3. weet ik niet

Er wordt nog veel gebruik gemaakt van Latijnse afkortingen

Bijv. 2dd1 gtt ods

dd = De die

gtt = Guttea

ods = oculus dexter et sinister

Welke poedermengregels ontbreken hier in het rijtje?
- Eerst hulpstof in de mortier, voordat de werkzame stof wordt toegevoegd.
- Sterk gekleurde stoffen inpakken. .
- Smaak- en geurcorrigentia moeten als laatste toegevoegd worden, omdat deze vluchtig zijn.

1. Juiste fijnheidsgraad. Indien nodig de stof vooraf fijnwrijven. (< 1 g overmaat gebruiken)

3. Stapsgewijs mengen, meng steeds in de ideale mengverhouding tot homogeen. Begin steeds met de kleinste hoeveelheid die is voorgeschreven, behalve bij sterk gekleurde stoffen en smaak- en geurcorrigentia (zie onder pu/nt 4 en 5). 

Poedermengregels

1. Juiste fijnheidsgraad. Indien nodig de stof vooraf fijnwrijven. (< 1 g overmaat gebruiken)  

2. Eerst hulpstof in de mortier, voordat de werkzame stof wordt toegevoegd. 

3. Stapsgewijs mengen, meng steeds in de ideale mengverhouding tot homogeen. Begin steeds met de kleinste hoeveelheid die is voorgeschreven, behalve bij sterk gekleurde stoffen en smaak- en geurcorrigentia (zie onder pu/nt 4 en 5). 

4.Sterk gekleurde stoffen inpakken,  tussen twee laagjes hulpstof mengen. Homogeniteit van het mengsel kan visueel gecontroleerd worden aan de hand van de kleur.

5.Smaak- en geurcorrigentia moeten als laatste toegevoegd worden, omdat deze vluchtig zijn.

Kennis op gedaan, nu toepassen van die kennis.

Op welke manier zou jij de volgende stoffen mengen?
R/ Riboflavine 75 mg (geel)
Natrii Chloridum 9,925 g (keukenzout)
mflac

Stap 1

Stap 2

Stap 3

Stap 4

Stap 5

Gegevens recept controleren

NAW gegevens cliënt controleren

Dossier van cliënt in AIS erbij zoeken

Controleren van de dosering

Cliënt informeren over het gnm en gebruik van het gnm

Stelling: de gezondheidszorg is in Nederland top geregeld, fijn dat ik daar straks in mag gaan werken.

Bedenk twee argumenten. 

Waarom ben je het ermee eens en waarom ben je er tegen.

Plan van aanpak bij doseringscontrole

• Schrijf het recept over op het formulier
  
•  Schijf op de achterkant de juiste regel over de dosering uit het Informatorium over (evt moet je de indicatie vragen)
  
• Vul de ND en evt. de Max in op de voorkant van het formulier
  
• Vul de VD in a.d.h.v. het recept
  
• Trek conclusies ; boven, binnen, onder norm en/of boven of onder max
  
• Indien de VD niet volgens norm is en evt boven max; noteer je jouw conclusie op het formulier en overleg met ons (voorstel doen).
• Noteer de wijziging op het recept!

! Niet rekenen in de normdosering

! Geen appels met peren vergelijken, dus dezelfde eenheden vergelijken.

Voorbeeld om gezamenlijk uit te werken:

R/ Intraconazol caps. 100 mg no 14 s. bdd1 Indicatie Pityriasis versicolor. Zoekopdr. 1 vr 3

De tabel voor doseringscontrole

Dosering is de hoeveelheid van een gnm, meestal per 24 uur. 

pk: per keer

fr: hoeveel momenten van de dag

pe: hoeveel per etmaal (24 uur)

vd: voorgeschreven dosering, wat staat er op het recept

nd: normdosering, wat staat er in het Informatorium         

let daarbij op indicatie en toedieningsvorm

Max: maximale dosering vermeld in Informatorium

 

Toedieningsvorm: MGA, MVA, Retard etc.

Doseringscontrole via AIS

• Patiëntengegevens dienen correct te zijn. 
• Gebruik maken van standaarddoseringscodes van het AIS. 
• Dosering op het recept dient duidelijk vermeld te zijn. 

                         UC= gebruik bekend en volgens voorschrift ars mag niet. 

Een onduidelijke dosering is bij sommige geneesmiddelgroepen niet te voorkomen. Deze uitzonderingen zijn:

antistollingsmiddelen (gebruik volgens aanwijzingen of schema van de trombosedienst)

insuline (gebruik kan variëren, afhankelijk van de bloedglucosespiegel)

sommige middelen voor toediening op de huid (‘zo nodig’-gebruik)

Doseringscontrole met de hand

Therapietrouw

Therapietrouw

Geneesmiddelen werken beter als de 

patiënt therapietrouw is: zich houdt aan 

de met de zorgverlener afgesproken behandeling.

Bij therapieontrouw duurt het herstel langer en is de ziektelast groter → m.a.g. hogere kosten van de gezondheidszorg.

 

Therapietrouw: bespreken wat kan de klant/patiënt kan verwachten van het gnm.

 

Communicatieve vaardigheden zijn onmisbaar voor het geven van een goed zelfzorgadvies

Waarom is therapietrouw belangrijk?

-bloedspiegel constant.

-optimale en effectieve werking

- veiligheid patiënt

BNG= begeleidingsgesprek nieuw geneesmiddel 

• Werking van het geneesmiddel
  
• Bijwerkingen, eventueel IA of CI
  
• Gebruik
  
• Bijzonderheden
  
• Nagaan of de gegeven informatie begrepen is
  
• Nagaan of er nog vragen zijn, altijd terecht kunnen
• Extra schriftelijke informatie
  
• Vastleggen EU gesprek
  
• Vastleggen eventuele afspraken
  

Een hele lijst met informatie, dus is het belangrijk om eerst te vragen wat de patiënt al weet over het gnm. 

Motiveer ook waarom het belangrijk is dat de patiënt de tijd neemt om deze informatie aan te horen→veiligheid, beste resultaat gnm, therapietrouw, verwachtingen afstemmen.  

"Ik ga u u informatie geven zodat u het gnm veilig kunt gebruiken/op de juiste manier kunt gebruiken". 

EU/TU/VU

http://www.ui-online.nl/ufc/custom/docgen/pdf/ecb6cde7ef7ad6daef200d631ddee74e/VI-307_protocol_begeleidingsgesprek_nieuw_geneesmidde.pdf

http://www.ui-online.nl/ufc/custom/docgen/pdf/adb9efd862c3a87bf7cd36954033b32a/TU-20_medicijnen_bij_hoge_bloeddruk.pdf

Een recept controleren, kijken of een patiënt het veilig gebruiken kan, noemen we....

•  medicatiebewaking

De gebruikelijke dosering van een geneesmiddel wordt ookwel ........ genoemd.

•  normdosis of normdosering

Medicatiebewaking

Maak voor jezelf een mindmap over medicatiebewaking

Leren van de leerstof, hoe doe jij dat?

Leertips: 

- samenvatting maken, eerst lezen dan opschrijven de kern van het verhaal, nalezen en aanvullen. 

- mindmap maken

- flashcards maken

- een ander uitleg geven over het onderwerp.

Hoe heb je deze les ervaren?

😒🙁😐🙂😃