Kraam, kind en jeugd, 5A week 13

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Kraam, kind jeugd, 5A week 13

Lesinhoud 

• Bevalling inleiden
• Niet-vorderende ontsluiting 
•  Niet-vorderende uitdrijving
• Stuitligging
• Meerlingenbevalling 
• Kunstverlossing

Bevalling inleiden 

Indicaties:

• Zwangerschap duur te lang (serotiniteit)
• Vliezen zijn al een tijd gebroken, weeën blijven uit
• Baby groeit niet meer goed in de baarmoeder
• Placenta werkt niet meer goed
• Zwangerschapsvergiftiging

Opnamegesprek,
Waar moet je aan denken?

Opnamengesprek

• Verloop zwangerschap
• Verloop bevalling, afspraken
• Eerdere zwangerschappen/bevallingen
• Bijzonderheden?
• 
  

• Opnamegesprek
  
• Verloop zwangerschap
  
• Verloop bevalling, afspraken
  
• Eerdere zwangerschappen/bevallingen
  
• Bijzonderheden?
• Vitale functies 
• CardioTocoGrafie (CTG)
• Verloskundige of gynaecoloog -> inwendig onderzoek

inwendig onderzoek

• Is de baby ingedaald
• stand van de baarmoedermond
• hoe voelt de baarmoedermond
• is de baarmoedermond verstreken
• ontsluiting

Stimuleren rijping cervix 

(Baarmoedermond)

• Ballon  
• Prostaglandine
• Vliezen strippen 

Aandachtspunten VPK

• Instrueer zwangere na prostaglandine -> uur liggen
• Ziekenhuis contacten bij -> verhoging van temp, gebroken vliezen of bloedverlies
• CTG controleren 

Weeën opwekken

Infuus Oxytocine                                                    vliezen breken
                                     Aandachtspunten VPK:

• CTG en vitale functies controleren
• Mogelijke bijwerkingen ocytocine -> hoofdpijn, tachycardie, bradycardie en/of misselijk en braken
• Uterusruptuur
  afnemen weeën, aanhoudende pijn, onrust, angst 

 

Niet-vorderende ontsluiting

Niet-vorderende ontsluiting

Aandachtspunten VPK

• Draagkracht
• Controles 
• Uit bed
• Toiletbezoek 

Niet-vorderende uitdrijving

Stuitligging 

Aandachtspunten VPK

• Toiletbezoek  
• Controle hartslag baby en zwangere
• Anti-D injectie (bij resusnegatief)
• Observeer na ingreep
• Instructie bellen bij:

gebroken vliezen, vaginale bloeding, geen beweging baby, pijn

(gevoelige buik kan een aantal dagen aanhouden)

Vaginale bevalling stuitligging

risicovoller, grotere kans op: 

• episiotomie
• kunstverlossing
• keizersnee
• opname baby

Aandachtspunten VPK

• bed juiste positie (dwarsbed)
• wegzuchten vroege persdrang 
• druk boven schaambeen
• bereid barende voor op ingrepen
• bereid barende voor op evt. opname baby

Meerlingenbevalling

• Eeneiige tweeling
• twee-eiige tweeling
• Drieling (of meer) 

Hoe zit dat nou?

1. Eeneiige tweeling: 1 ei 2 spermacellen
2. Twee-eiige tweeling: lijken op elkaar
3. Drieling : kan eeneiige, twee-eiig of drie-eiig zijn
4. Alle antwoorden zijn juist

Verhoogde complicaties

• hyperemesis gravidarum
• bloedarmoede
• zwangerschapsdiabetes
• zwangerschapsvergiftiging
• trombose
• loslatende placenta/placenta afwijking 

Aandachtspunten VPK

• Waakinfuus
• Bewaak conditie moeder en baby's
• Leg materialen klaar 
• Controleer bloedverlies, vergrote kans

Kunstverlossing

Forcipale extractie 

Vacuümextractie 

Aandachtspunten VPK:

• Leg materialen klaar
• Begeleid ouders
• Ondersteun moeder 
• Observeer baby

Keizersnee (sectio)

Mogelijke complicaties:

• Nabloeding in de buik
• Bloedarmoede
• Trombose, longembolie
• Blaasproblemen
• Wondinfectie
• Problemen volgende zwangerschap

Aandachtspunten VPK

• Zorg voor rust
• Huidcontact 
• Beeldmateriaal
• Sta klaar om de baby over te pakken
• Controleer conditie
• Postoperatieve zorg

Opdracht of huiswerk

Opdrachten module 19

Verpleegkundige zorg: Kraam, kind jeugd

thema B Gecompliceerde bevalling

Opdracht 1 t/m 6