Medicatie les 1 LJ4

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3,4

Medicatie les 1 

N4 LJ4

Inhoud

Alfa blokkers

Bèta blokkers

Bloeddrukverlagers

Alfa blokkers (uitleg FK)

• blokkeren postsynaptische α1-receptoren en/of de pre- en postsynaptische α2-receptoren in glad spierweefsel, waardoor de tonus van de gladde spieren vermindert 
• bevorderen mogelijk apoptose van prostaatcellen van het stroma- en het epitheelweefsel.

Vertaal dit in Jip en Janneke taal!

Wat zijn de effecten van alfa blokkers?

Effect alfa blokkers

• Bij hypertensie: 
• Daling van de bloeddruk door verlaging van de perifere weerstand door tonus-verlaging van arteriolen en, in mindere mate, van venulen.
  

• Bij mannen met aspecifieke mictieklachten ('lower urinary tract symptoms' (LUTS)):
• Verbetering van de urinestroom door relaxatie van de gladde spieren in de prostaat en urinewegen door blokkeren van α1-receptoren in de blaashals, urethra en het spierweefsel van de prostaat.
• Bij een urinesteenaanval:
  

• Een hoger percentage steenlozing en snellere passage van stenen door relaxatie van gladde spiercellen in de lagere urinewegen, bij distale ureterolithiasis 1 (stenen bevinden zich in lagere urinewegen).

Alfa blokkers

Worden vooral gebruikt bij mictie klachten en in mindere maten bij de behandeling van hypertensie (niet eerste keuze).

Mictie (LUTS) (Lower Urinary Tract Symptoms):

Tamsulosine, Alfuzosine 

Hypertensie:

Labetalol (gemengde alfa en beta blokker)  en carvedilol ( B blokker)

Wat doet een bèta blokker?

1. Vertraging van de AV-geleiding
2. Afname van ejectiefractie
3. Beide antwoorden zijn goed
4. Beide antwoorden zijn fout

Bèta blokkers

• Blokkeren β1 en/of β2-receptoren; hierdoor neemt de gevoeligheid van het weefsel voor adrenerge prikkeling (door endogene of exogene catecholaminen) af.
• Blokkering van de bètareceptoren heeft als gevolg dat het stresshormoon zijn werk niet kan doen, het hartminuutvolume afneemt, de perifere circulatie vermindert en de bloeddruk daalt.
• De werking van de β-blokkers metoprolol en propranolol bij migraine wordt toegeschreven aan een vergroting van de perifere vaatweerstand

Effect bèta blokker

Bij atriumfibrilleren

vertraging van de AV-geleiding;

verlenging van de refractaire periode; 

verlaging van de hartfrequentie.

Wat is de refractaire periode?

Refractaire periode

• Periode waarin cellen niet prikkelbaar zijn
  
• Van depolarisatie naar repolarisatie
• Cellen worden weer elektrisch geladen

Effect bèta blokker

• Bij hartfalen
  

afname van hartfrequentie en hartminuutvolume;

toename van ejectiefractie ( De ejectiefractie (EF) geeft aan hoeveel procent van het bloed per hartslag wordt weggepompt uit de belangrijkste hartkamer);

afname van hypertrofie in myocard

• Bij hypertensie
  

afname hartfrequentie en hartminuutvolume. Hierdoor daalt de bloeddruk;

remming van de renineafgifte. Hierdoor neemt het angiotensine II-gehalte af, waardoor de bloeddruk daalt

• Hyperthyroïdie
  

minder symptomen van hyperthyroïdie zoals tremor, tachycardie

Stap 4 ?

Stap 3 Angiotensine 2 -> aldosteron

Stap 1 Renine -> angiotensinogeen

Stap 2 angiotensine 1 + ACE -> angiotensine 2

ACE remmers

Bij hypertensie

vasodilatatie en afname bloedvolume; hierdoor verlaagt de bloeddruk

Bij hartfalen

afname van harthypertrofie en hyperplasie van vasculaire gladde spiercellen door remming van de aldosteronsecretie; afname van de nabelasting van het hart door vasodilatatie

Welke andere medicijnen worden vaak gegeven bij hypertensie?

Bloedruk verlagende medicatie 

Digoxine (Lanoxin)

Lis diuretica (Furosemide, Bumetanide)

Diuretica kalium sparende (Spironolacton, Triamtereen)

Calcium antagonisten (Amlodipine, verapamil)

ARB alternatief voor Ace (Atacand, Losartan)

 

Nog vragen?