Theorieles blok 2.6 - les 1

• tandartsassistent
• MBO
• Studiejaar 1

Theorieles Specifiek

Blok 2.6 - Les 1

Deze les

• Welkom
• Eindopdracht
• Leerdoelen
  
• Voorkennis
• Theorie
• Vragen
• Zelfstandig werken

Eindopdracht

Theorietoets over 2.5 en 2.6

Leerdoelen les 1

Aan het eind van deze les kun je:

• De diagnostiek en therapie van pulpa- en periapicale aandoeningen beschrijven
• De verschillende vormen van prepareren van het wortelkanaal uitleggen
• De volledige endodontische behandeling verwerken in het journaal

TIP

Maak een 'moeilijke woorden boekje' waarin je alle moeilijke woorden van de les opschrijft. 

Voorkennis testen

Welk instrument hoort bij de volgende beschrijving:
Hardmetalen boor met lange schacht die het mogelijk maakt om de diepgelegen kanaalingangen te verbreden.

1. Free-end boor
2. Gates Glidden Drill
3. Extirpatienaald
4. Handvijl

Nadat de pulpa geopend is en de kanaaltjes opgespoord zijn, worden de kanaaltjes geirrigeerd (gespoeld). Waarvoor dient dit?

1. Om een thermisch trauma te voorkomen
2. Om de kanaaltjes te reinigen
3. Om losse resten uit het kanaal weg te spoelen
4. Om te desinfecteren

Wat is extirperen?

Het verwijderen van de zenuw

Wat is irrigeren?

Spoelen van de kanalen

1

2

3

4

5

6

7

Cofferdam plaatsen

Extirperen

Element en pulpakamer openen, kanaaltjes opsporen met rechte sonde, kanaaltjes verbreden met gates glidden drills

Vijlen en irrigeren met NaOCl

Lengte bepalen

Noodvulling aanbrengen

Kanalen drogen met paperpoints en evt. calciumhydroxide (Ca(OH)2) aanbrengen

Let op!

Pas ná het openen wordt een cofferdam geplaatst. Zou de cofferdam al voor het openen aangebracht worden, dan kan de tandarts de as-richting van het gebitselement niet goed meer beoordelen. En dat is noodzakelijk om in te schatten waar de kanaalingangen zich bevinden.

Hoe heten de instrumenten
a, b, d, e en f?

A = ruimer

B = hedström-vijl

d = extirpatienaald

e = spreader

f = lentulonaald

Wat wordt er gedaan bij een thermische sensibiliteitstest?

1. De omslagplooi wordt gepalpeerd
2. Applicatie met chloorethyl of warme GP
3. Met een elektronische pulpatester wordt de vitaliteit getest
4. Met een metalen instrument op een element tikken

Wat houdt de CEB (Classificatie Endodontische Behandeling) in?

Voordat de wortelkanaalbehandeling plaatsvindt, wordt de DETI-score bepaald. Hiermee wordt aan de hand van een aantal vragen bepaald of het een ongecompliceerde (DETI-score A) of een gecompliceerde (DETI-score B) endodontische behandeling wordt. Bij een DETI-score B wordt vervolgens de moeilijkheidsgraad ingeschat door de CEB in te vullen: uitgebreidere vragenlijst dan bij de DETI-score. Aan de hand van de classificatie (I, II of III) kan de tandarts beslissen of hij de behandeling zelf uitvoert of dat de patiënt doorverwezen moet worden.

Methodes prepareren

Step back methode

Eerst vijlen tot de hoofdvijl, daarna steeds een stapje korter en dikker

Step down methode

Met een dikkere vijl tot een aantal mm voor de wortelpunt daarna met dunnere vijl naar de wortelpunt

Machinale methode

Afsluiting

• Niet altijd direct mogelijk door ontstekingsvocht
  
• Dan calciumhydroxide (Ca(OH) (met evt. wattenbolletje) en noodvulling
  
• Op later moment verder

 

Afsluitingsmethodes

• Div. methodes!
  
• Globaal komen ze op hetzelfde neer

Laterale condensatie: één hoofdstift met secundaire stiften

• Spreader duwt stift op juiste plaats en maakt plaats voor volgende (secundaire stift)
  
• Kanaal volledig gevuld
  
• Restant wat uitsteekt afbranden met heet instrument
  

Afsluiting met warme guttapercha:

Obturatietechniek

• Eén verwarmde hoofdstift tot 5 mm voor apicale punt
  
• De rest is verwarmde guttapercha uit drukspuit
  
• In laagjes met stopper aangeduwd
  

Zoek de codes op van de meest gebruikte verrichtingen t.b.v. een endodontische behandeling.

www.allesoverhetgebit.nl

Evaluatie leerdoelen

Je kunt nu

• De diagnostiek en therapie van pulpa- en periapicale aandoeningen beschrijven
  
• De verschillende vormen van prepareren van het wortelkanaal uitleggen
  
• De volledige endodontische behandeling verwerken in het journaal

Slot

Maak de volgende opdracht:

Opdrachtenkaart 2.6, theorieles 1