Subjectief Objectief SOAP

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Rapportage 

Subjectief en Objectief

Hoe zit je er aan het begin van deze les bij?

😒🙁😐🙂😃

Aan het eind van de les kun je:

• Het onderscheid maken tussen subjectief
  en objectief (bij SOAP)
• Weet je hoe je beiden moet noteren
• Weet je de betekenis van SOAP / SOEP
  

Wat weet je nog van
observeren?

Een goede observatie is ...

1. Mw. draagt een lelijke trui maar hij is wel schoon
2. Dhr. kan slecht lopen vandaag.
3. Mw. is verdrietig.
4. Mw. snikt en heeft betraande ogen.

Even een terugblik... 

• Observeren : 

meten is weten, wees relevant, check je observatie en probeer objectief te zijn. 

• Rapporteren:

kort, relevant, volledig, 'vragenloos', let op vakjargon en afkortingen, respectvol. 

SOAP rapportage

Methode van rapporteren

Zo vergeet je niets, ben je volledig

Kun je snel filteren 

Direct klinisch redeneren 

SOAP rapportage

S        Subjectief

Wat iemand zegt
of wat informele zorgverleners zeggen.

Vat samen, gebruik letterlijke zinnen wanneer waardevol 

S: Mw/Dhr gaf aan dat...    Dochter geeft aan dat ... 
Of
S: "....."                               Dochter: "..."

S        Subjectief

Je helpt Zeeshan met het meten van de glucose via een vingerprik.
Hij bedankt je en zegt :  'vorig weekend heb ik het zelf gedaan maar dat lukte nog niet zo goed, ik deed mezelf pijn.'. 

S        Subjectief

Mw. de Wit begint direct met kletsen zodra je binnenkomt. 
"Goedemiddag! Wat een heerlijke dag is het hè, ik was net bij mijn buurvrouwtje maar die heeft toch een flinke jaap in haar been. Heb je dat weleens eerder gezien? Mijn man, God hebbe zijn ziel, had dat ook toen hij nog zo druk was in de tuin. De Volkstuin heb ik opgezegd sinds vorige week, ik had er echt de energie niet meer voor. Ik ben de laatste tijd sowieso veel benauwder dan eerst.. ach het zal de nieuwigheid wel zijn. Wil je een koppie pleur? "

S        Subjectief

Je komt bij dhr. van Es om te helpen bij het aantrekken van de kousen. Meneer is boos op zijn buurman, die heeft hem de hele nacht wakker gehouden met herrie van een feestje. Meneer schreeuwt naar je over wat er vannacht is gebeurt. 'WAT EEN ONGELOOFELIJKE ROTZAK IS DIE MAN!'. 
Je vraagt of je beter later terug kunt komen, dat vind dhr. een goed idee. Tien minuten later kom je terug en kun je de kousen aandoen en maakt dhr. een vriendelijke indruk. Hij bedankt je voor je begrip en geduld. 

O        Objectief

Wat je ZIET , meet , af kunt lezen, feiten. 

O        Objectief

Je helpt Dhr. Yilmaz bij het aantrekken van de kousen. 
Hij verteld je dat hij het afgelopen weekend geen kousen heeft gedragen en dat is goed te zien. Zijn beide benen zijn helemaal vol met oedeem, zelfs zijn tenen zijn dik. Als je er met je vinger indrukt blijft de afdruk staan. 

O        Objectief

Doea heeft een scooterongeluk gehad, jij komt bij haar thuis 6 weken na revalidatie voor een nacontrole. Ze vertelt je dat ze nog vaak nachtmerries heeft van het ongeluk. Je ziet de tranen in haar ogen en ze bijt op haar lip om niet te huilen. 
Terwijl ze naar de koelkast loopt zie je dat ze nog licht mank loopt met haar linker been. 

Subjectief EN Objectief

Pietje en zijn moeder komen bij je op het consultatiebureau.
Na de vaccinatie DKTP is hij ziek geworden. 
Zijn moeder maakt zich zorgen en vertelt je over de verschrikkelijke nacht waarbij ze elk uur naar Pietjes bed mocht om te te troosten, snot af te vegen of een extra flesje te geven tegen keelpijn. 

Subjectief EN Objectief

Mw. Sano is gevallen. Je hebt haar naast haar bed in het verpleeghuis gevonden. De rollator staat aan de andere kant van de kamer. Ze heeft haar pyjama aan en dikke sokken. Ze vertelt dat ze niet begrijpt hoe het nou gebeuren kan en dat haar moeder haar vast snel zal komen helpen. Ze plukt wat aan haar pyjama, heeft rode blos op haar wangen. Nadat je haar hebt geholpen gebruikt ze één hand niet meer en de vingers zien blauw.

Wat heb je geleerd over het
rapporteren van S en O ?

Welk cijfer geef je je eigen leerhouding in deze les?

110

Welk cijfer geef je wat je geleerd hebt in deze les?

110

Volgende les: 

Rapportage A , van SOAP + herhaling van SO 

Neem mee: Carpenito 

Bereid je voor door het zakboekje door te lezen:

https://www.zorgvoorbeter.nl/kennis-delen/tools/zakboekje-rapporteren