SOAP rapportage

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Rapporteren volgens SOAP

Ik vind rapporteren via SOAP

Super makkelijk

Goed te doen

De ene keer gaat het goed andere keer nog lastig

Vaak best lastig

Altijd heel lastig

Aan het eind van de les... 

• Weet je het verschil tussen objectieve
  en subjectieve gegevens 
• Weet je hoe je tot een juiste analyse komt
• Stel je een concreet plan
• Kun je rapporteren volgens SOAP
  
  
• Wat zijn je eigen leervragen over ..?

Wat is rapporteren?

Waarom rapporteren we?

Wat vind je van.... 

• 'Mw. was lui vanmorgen, ik heb alle ADL moeten overnemen'. 
• 'Mw. vroeg om twee boterhammen met kaas en thee met honing. Ze maakte een praatje met Piet en las daarna de krant tot en met pagina 9. Pagina 3 las zij twee keer. Om 11 uur deed zij een dutje van 35 minuten.'
• 'Het is nu al dag drie dat Jan helemaal vuil is van ontlasting en er zelf in roert. Er moet andere inco komen.'

SOAP staat voor ...

Subjectief & Objectief

Subjectief

Objectief

Mooi

Ik ben moe

Vriendelijk

Sleept met rechterbeen

Herhaalde drie keer dezelfde vraag

Urine productie

Familie geeft aan dat dhr. onrustig is

Subjectief & Objectief

Wees beleefd.

Houd je mening erbuiten.

Vul niets voor de bewoner in.

Noem geen namen van andere bewoners.

Laat de lezer zelf een mening vormen.

Analyse 

• De conclusie van alles wat je gezien en gehoord hebt
• S + O = A  
• Lukt het niet... zijn dan je S en O compleet?
• Wees voorzichtig in diagnostiek
• Twijfel je? Geen probleem! Schrijf het op.

"Ik ben moe!"
Mw. Snel heeft heel de nacht gedwaald
en is nu aan het knikkenbollen in de stoel.
Wat rapporteer je bij A?

Dhr. Sjiek vraagt iedere 10 minuten om een toiletbezoek en zijn urine ruikt heel sterk.
Wat rapporteer je bij A?

Plan

• Welke vervolgstap
• Wat ga jij doen? of heb jij gedaan?
• Wat wil je je collega's vragen om te doen
  (is rapportage de juiste en enige plek om dit aan te geven?)
• Afspraken met andere disciplines

• Wees helder en concreet! 

Mw. Jansen houd vocht vast.
Er zijn afdrukken van haar horloge en kousen.
Wat rapporteer je bij P?

Probeer een hele rapportage

Meneer pietersen roept over de gang: ZUSTER ZUSTER ZUSTER! 

Hij loopt van deur tot deur en kijkt onrustig om zich heen. 

Je kent meneer goed, hij is bekend met dementie en sinds kort is meneer incontinent. Je loopt naar hem toe, kan hem gerust stellen en helpt hem naar de wc.

 
De inco is zwaar bevuild. Meneer wordt hierna weer rustig.

Probeer een hele rapportage

Na jouw nachtdienst blijkt dat de collega van de ochtenddienst te laat is, je start de dag vast op voor mw. Janssen, een van de vrolijkste bewoners.
Mw. Janssen eet normaal een groot ontbijt. Vanmorgen wilde ze niets eten, wilde ze geen medicatie en zit te snikken aan tafel. 
"Het doet er toch niet toe... ik wil helemaal niets.."

Je weet dat de kleindochter van mw. ernstig ziek is en gisteren een onderzoek had. Je hebt helaas geen tijd bij haar te gaan zitten.

Wat heb je geleerd over
de SOAP rapportage?

Vertel in eigen woorden:

• Wat was nieuw? 
  Of was een fijne aanvulling?
  
  
• Welke leervragen heb je nu nog
  over SOAP rapportage?

Welk cijfer geef je deze les?

110