TIA/CVA

• Geneeskunde
• WO
• Studiejaar 6

TIA/CVA

Klinische les april 2022

Vragen vooraf?

Termen

Beroerte

CVA

TIA

Hersenbloeding

Herseninfarct

Termen

Beroerte: neurologische uitval door ischemie of bloeding

CVA: cerebrovasculair incident, hetzelfde al beroerte

TIA: transient ischemic attack = tijdelijke ischemie

Intracerebrale bloeding: bloeding in de hersenen

Herseninfarct: ischemie in de hersenen

Hoe pak je het aan?

Aanvulling

• Tot 6 uur kan er nog endovasculaire behandeling worden gedaan

• Nieuwe richtlijnen neurologie:

- binnen 12 uur na "last well seen" + bepaalde kenmerken beeldvorming = trombolyse

Bij welke verschijnselen moet je denken aan een CVA?

• Focale uitvalsverschijnselen die acuut zonder voortekenen gelijktijdig zijn ontstaan
• Te verklaren vanuit 1 stroomgebied in de hersenen

Uitval rechtszijdig: motorisch, sensibel, visueel

Bij rechtshandigen = taal in linkerhersenhelft = afasie

Draaiduizeligheid (nystagmus)

Dysartrie

Coördinatiestoornis

In het ziekenhuis

• Trombolyse
• Trombectomie
• Couperen bloeding
• Ritme observatie
• Secundaire preventie opstarten/optimaliseren
• Revalidatie opstarten 
• Carotis endarteriectomie

Secundaire preventie

• Antihypertensiva
• Cholesterolverlagers

-> hoeft niet bij duidelijke dissectie/cardiale emboliebron

Secundaire preventie

• Bloedverdunners

-> Trombocytenaggregatieremmers

-> Antistolling

Secundaire preventie

-> Trombocytenaggregatieremmers

• Clopidogrel 75mg levenslang
• Carbasalaatcalcium 100mg 2 weken

-> Antistolling

• DOAC (oa dabigatran/rivoroxaban)
• Coumarinederivaat (acenocoumarol/fenprocoumon)

Vragen?

Leuke site

https://www.hersenletsel-uitleg.nl/gevolgen-per-hersengebied