Triage BBL les 3

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Triage BBL les 3

Kortademigheid

Duizeligheid
Bloedneus

Wat gaan we doen?

Oefentoets

--------------------------------------------------------------------

Kortademigheid -- oorzaken en adviezen
Duizeligheid -- oorzaken en adviezen

Bloedneus -- oorzaken en adviezen 

Kortademigheid

- Dyspneu of benauwdheid door tekort aan adem(haling)

- Benauwdheid als druk op de borst valt onder pijn op thorax. 

- Overweeg ingangsklacht ‘Pijn thorax’, bij kortademigheid. 

- Na trauma kies ingangsklacht ‘Trauma thorax’.

Oorzaken en advies

1. Astma cardiale 

ernstig acuut hartfalen - rochelen - zeer benauwd - gevoel van stikken

rechtop zitten - geen inspanning - benen af laten hangen

astma cardiale- ernstig acuut hartfalen

2.  Corpus alienum

Vreemd voorwerp in het menselijk lichaam. Een van de andere symptomen is ook kwijlen.

Verdwijnt meestal op natuurlijke manier.  Soms verwijderen d.m.v. scopie

3. Epiglottitis 

ontsteking strotklepje - ernstig ziek - benauwd - kan niet slikken - waardoor slijm uit de mond loopt en het heeft hoge koorts

typische houding: voorover leunen, gestrekte hals

snel verwijzen naar ziekenhuis ivm afsluiting luchtweg

4. Hyperventilatie

Vaak angst en spanning - te snelle of diepe ademhaling - indien onbekend met HV altijd beoordeling arts -  benauwd - duizelig - tintelingen - hoofdpijn - misselijk - droge mond

Adem rustig, 3 seconden in en 6 seconden uit. Zoek afleiding (kniebuigingen maken, hardop voorlezen enzovoort).

5. Hartfalen 

Verminderde pompfunctie van het hart. Leidt tot een verminderde inspanningstolerantie, dus tijdens inspanning snel moe en kortademig. Andere symptomen: dikke enkels, benauwdheid tijdens platliggen en ’s nachts vaak plassen. 

Zit rechtop, met de benen uit bed. Gebruik inhalator of nitroglycerine onder de tong, ook zonder pijn op de borst; herhaal dit zo nodig na 15 minuten.

6. Longembolie

Stolsel in longvaten, vaak vanuit stolsels in een been (trombosebeen). Doorgaans met kortademigheid en pijn vastzittend aan de ademhaling.

Risicofactoren: operatie, langdurige bedrust, roken, eerdere trombose, kraambed.

7.  Pneumonie

Ontsteking in/ van de longen. Gaat gepaard met verschijnselen van (ernstig) ziek-zijn, koorts en een snelle ademhaling. Kan pijn geven als het gepaard gaat met een irritatie van de longbladen (pleuritis).

8.  Pneumothorax (klaplong)

De longen en de borstwand zijn bekleed met de longvliezen. De ruimte tussen de longvliezen heet pleuraholte. De belangrijkste functie van de vliezen is de longen ontplooid te houden. Als er lucht zit in deze ruimte, is er sprake van een pneumothorax. De longen klappen ineen rondom de stam en kunnen hun gaswisselingsfunctie niet uitoefenen. Kan het gevolg zijn van een trauma, maar gebeurt ook spontaan. 

9. Pseudokroep - laryngitis subglottica

Treedt op bij jonge kinderen en geeft blafhoest, heesheid en piepen bij inademen. Aanvallen treden meestal in de avonduren op, terwijl het kind overdag weinig klachten had.

Warme, vochtige lucht kan soms helpen de hoestprikkel te verminderen. Ga bijvoorbeeld samen met uw kind 10 tot 20 minuten naast de warme stromende douche zitten met de deur van de badkamer dicht. U kunt ook een tijdje (20 tot 30 minuten) met uw kind in bad gaan zitten.

10. RS-virus

Veroorzaakt bij oudere kinderen en volwassenen een infectie van de hogere luchtwegen die als een griep of verkoudheid verloopt al dan niet in combinatie met koorts. Bij jonge kinderen en zuigelingen kan de infectie ernstig verlopen met hoesten, piepen en ademhalingsproblemen, doordat de lagere luchtwegen ontstoken raken.

Altijd huisarts bellen zeker i.c.m. benauwdheid!

Duizeligheid 

Licht in het hoofd - draaierig - neiging tot vallen of stoornis van het evenwicht.
Wanneer er sprake is (geweest) van pijn op de borst, kies ingangsklacht 'Pijn thorax'.

Overweeg ingangsklacht 'Neurologische uitval' bij duizeligheid in combinatie met neurologische klachten zoals coördinatiestoornissen of dubbelzien

Oorzaken

1. Draaiduizeligheid

- BPPD
- CVA/TIA
- Neuritis Vestibularis

- Ziekte van Ménière

 

2. Licht gevoel in hoofd, gevoel flauwvallen 

- Cardiovasculaire aandoeningen

- Psychische oorzaak

- Flauwvallen/syncope, vasovagale collaps

- Orthostatische klachten

Draai duizelig

* BPPD = benigne paroxismale positieduizeligheid. komt vnl voor na een snelle beweging, duurt vaak heel kort en stopt weer als je stil ligt. Stil liggen, medicatie tegen misselijkheid bijv. Domeridon 

* Neuritis Vestibularis= ontstoken evenwichtsorgaan, veroorzaakt misselijkheid en duizeligheid, de hele tijd door een paar dagen achter elkaar, wordt vaak erger bij bewegen. Rust, medicatie bijv. Cinnarezine, medicatie tegen misselijkheid

 

* CVA, TIA

Kan draaiduizeligheid veroorzaken. Er zijn neurologische symptomen die wijzen op een aandoening van de hersenstam of het cerebellum, zoals neurologische uitval – dubbelzien, spraakstoornissen.

* Ziekte van ménière =  Spontane aanvallen van draaiduizeligheid met eenzijdige gehoorstoornis en oorsuizen (tinnitus). Komt in aanvallen en is hinderlijk.

Verloop is wisselend. Later ontstaat blijvend gehoorverlies. Medicatie kan de frequentie van de aanvallen niet verminderen of het gehoorverlies beperken, door medicatie kunnen misselijkheid en braken wel afnemen.

Licht in hoofd - flauwvallen

* Cardiovasculaire aandoeningen

Ritmestoornissen van het hart en klepafwijkingen (vaak aortaklepstenose) kunnen duizeligheid geven.

* Psychische oorzaak = komt het meest voor bij angststoornis, met name de paniekstoornis.

Hyperventilatie kan veel klachten geven, waaronder duizeligheid.

* Flauwvallen – syncope, vasovagale collaps.

Plotseling kortstondig verlies van bewustzijn. Komt door tijdelijke, onvoldoende doorbloeding van de hersenen door uiteenlopende oorzaken – van onschuldig tot ernstig. Bij een vasovagale collaps voelt de patiënt het flauwvallen aankomen, er is een misselijk gevoel, licht in het hoofd, transpireren, wazig zien, soms ook hartkloppingen.

* Orthostatische klachten. 

Na het opstaan uit liggende of zittende houding. Vijf tot tien seconden na het opstaan ontstaat een licht gevoel in het hoofd, na enkele seconden trekken de klachten weg. Ook bepaalde medicijnen, met name voor hoge bloeddruk, kunnen de klachten veroorzaken. Rustig overeind komen is belangrijk, eventueel met zich vasthouden om vallen te voorkomen.

Bloedneus

Bloedneus zonder trauma.

Bij bloedneus ten gevolge van trauma, zie ingangsklacht 'Trauma aangezicht'.

Schema bloedneus doornemen

Meestal kun je met advies af: 

Eerst de neus goed snuiten. Knijp dicht vlak onder het neusbeen, 5 minuten. Hoofd daarbij licht vooroverbuigen. Hoofd dus niet achterover houden: dan loopt bloed via de neus in keelholte, met misselijkheid als mogelijk gevolg. Geen resultaat? Alles herhalen. Als de bloeding is gestopt: neus 2 dagen niet snuiten, niet peuteren.

Contactadvies:

Contact opnemen als bloedneus ondanks de juiste maatregelen niet overgaat. Blijkt er sprake te zijn van steeds terugkerende bloedneuzen of van gebruik van medicijnen die de bloedstolling remmen, patiënt aanraden binnenkort afspraak bij de eigen huisarts te maken en de gebruikte medicijnen dan mee te nemen.