THK - les 2

Kaakchirurgie - les 2
Hoofdstuk 8 
pag. 242
  • 8.2.2 Wondtoilet t/m
  • 8.3 Chirurgische instrumentarium
1 / 33
volgende
Slide 1: Tekstslide
THKMBOStudiejaar 2

In deze les zitten 33 slides, met interactieve quizzen en tekstslides.

time-iconLesduur is: 120 min

Onderdelen in deze les

Kaakchirurgie - les 2
Hoofdstuk 8 
pag. 242
  • 8.2.2 Wondtoilet t/m
  • 8.3 Chirurgische instrumentarium

Slide 1 - Tekstslide

Planning periode
Week 1:   Uitval
Week 2:   8.1 + 8.2.1
Week 3:   8.2.2 + 8.3
Week 4:   8.4 + 8.5
Week 5:   8.6 + 8.7
Week 6:   8.8 + 8.9
Week 7:   8.10 + 8.11
Week 8:   8.12 + 8.13
Week 9:    TOETSWEEK


Slide 2 - Tekstslide

Lesonderwerpen
  • Wondtoilet
  • Instructie na extractie van gebitselementen
  • Complicaties bij extractie
  • Genezing van extractiewonden
  • Complicaties bij de wondgenezing
  • Chirurgische instrumentarium

Slide 3 - Tekstslide

Studievragen 
Bespreken studievragen 8.1 en 8.2.1

Slide 4 - Tekstslide

Terugblikken naar de extractietangen ...

Slide 5 - Tekstslide

8.2.2 Wondtoilet
''Het verzorgen van een wond'' (extractiewond)
Wond geneest snel indien: parodontale ligament is losgescheurd en tandvlees niet is beschadigd.
  1. Na extractie 15 min dichtbijten op gaasje (om bloed te stoppen)
  2. In de tandkas kan zich een bloedstolsel (coagulum) vormen
  3. Na kwartier gaasje uitspugen
  4. Pat. mag naar huis wanneer de wond niet meer bloedt
  5. Voorlichting om complicaties te voorkomen


Slide 6 - Tekstslide

Een ander woord voor bloedstolsel is ...

Slide 7 - Open vraag

8.2.3 Instructie na extractie van gebitelementen
Bloedstolling
  1. Niet of voorzichtig spoelen 
  2. Niet aan de wond zuigen
  3. Warm en koud voedsel vermijden
  4. Geen of weinig alcohol gebruiken
  5. Geen zware arbeid verrichten
  6. Geen hete douche of bad nemen
  7. Voorzichtig tanden poetsen
Bloedstolsel in de alveole vormen
Bloeden > 15 min dichtbijten op gaasje/schone servet
Anders contact opnemen met de praktijk


Slide 8 - Tekstslide

Waarom moet de pat. 15 min bijten op een gaasje?

Slide 9 - Open vraag

8.2.3 Instructie na extractie van gebitselementen
Pijnbestrijding
  • Napijn na een extractie +/- 2 dagen aanhouden;
  • Paracetamol of ibuprofen;
  • Evt. juiste pijnstilling meegeven;
  • Dosering niet overschrijden;
  • Na 2/3 dagen nog napijn? contact opnemen met praktijk;
  • Pas na 2/3 dagen pijn kans op ontsteking, contact opnemen met de praktijk.
GEEN PIJNSTILLERS OP BASIS VAN ACETYLSALICYLZUUR (aspirine)
> werkt bloed verdunnend en verhoogt kans op nabloeding

Slide 10 - Tekstslide

Welke mag absoluut niet?
A
Paracetamol
B
Ibuprofen
C
Aspirine

Slide 11 - Quizvraag

8.2.3 Instructie na extractie van gebitselementen
Zwelling
Ontstaan van een zwelling/verdikking rond de wond en in het gezicht:
wanneer het extraheren moeilijk verliep.

Als de zwelling na ongeveer een week niet duidelijk minder is, kan de patiënt contact opnemen met de praktijk.

Slide 12 - Tekstslide

8.2.3 Instructie na extractie van gebitselementen
Hechting
Informatie over het soort hechting:
  • Hechting van zijde of kunststof            +/- na een week verwijderd worden door de tandarts;
  • Hechting van Vicryl lost na twee weken vanzelf op,

Slide 13 - Tekstslide

8.2.3 Instructie na extractie 
van gebitselementen
Aandachtspunten:
  • Voorzichtig met eten en drinken als de verdoving nog niet uitgewerkt is;
  • Het is niet verstandig dat de pat. zelf naar huis rijdt;
  • Verstandig informatie ook schriftelijk mee te geven

Slide 14 - Tekstslide

8.2.4 Complicaties bij extracties
  1. Afbreken van gebitselement;
  2. Sinus- of antrumperforatie;
  3. Nabloeding
  4. Alveolitis

Slide 15 - Tekstslide

Afbreken van een element
Te carieus element tijdens het verwijderen kan de kroon met een deel van de wortel afbreken.
> overgebleven deel met worteltang/hevel of excavator

Niet gelukt? tandvlees wordt opgeklapt
- buccale zijde
- frees of ronde boor / hevel
- hechten

Slide 16 - Tekstslide

Sinus- of antrumperforatie
''Controleren of er een gat in de bodem van de sinus maxillaris (antrum) is ontstaan''
De kaakholte staat in open verbinding met de neus, hierdoor ontstaat via zo'n gat een verbinding tussen de mond- en de neusholte:
  • Snuitproef 
  • Blaasproef

Slide 17 - Tekstslide

Wat wordt er gecontroleerd met een blaas-/snuitproef?

Slide 18 - Open vraag

Snuitproef
  1. Tandarts knijpt neus van patiënt dicht
  2. Patiënt blaast op zijn neus
  3. Borrelen luchtbelletjes op in de extractiewond? Sinusperforatie
  4. Geen belletjes? Blaasproef

Slide 19 - Tekstslide

Blaasproef
  1. Patiënt blaast door zijn mond terwijl hij zijn mond dichthoudt
  2. Indien lucht via de neus naar buiten ontsnapt > Sinusperforatie
  3. Hoor je niets? 

Slide 20 - Tekstslide

Antrumperforatie
*Moet altijd gesloten worden
  • Sinusitis kaakholteontsteking
  • Last met drinken
  • 24u
  • Grootte > TA/MKA
  • Gehecht
  • Instructies krijgen
  • Luchtdrukverschillen vermijden
  • Röntgenfoto
  • Solitaire elementen BK                                                                   p. 245

Slide 21 - Tekstslide

8.2.5 Genezing van extractiewonden
Twee manieren waarop wonden kunnen genezen:
  1. Per primam, als de wondrand direct tegen elkaar liggen
  2. Per granulationem, als de wondrand niet tegen elkaar liggen

Slide 22 - Tekstslide

per primam ...
A
Als de wondranden direct tegen elkaar liggen
B
als de wondranden niet tegen elkaar liggen

Slide 23 - Quizvraag

Genezing proces
  • Alveole (tandkas) vult zich met bloed (coagulum)
  • Epitheelcellen over bloedstolsel heen
  • Bloedvaten groeien het coagulum binnen > herstel
  • Botcellen in 
  • Na 2 weken botbalkjes op botrand
  • Na 1 maand vult jong spongieus bot bijna de gehele wond
  • Na 3 maanden heeft het bot normale structuur en hardheid

Slide 24 - Tekstslide

Genezing
  • Genezing gaat sneller wanneer de wond goed wordt verzorgd; wondtoilet
  • Scherpe botranden; scherpe lepel of knabbeltand glad maken
  • Wondranden geknepen of gehecht; snelst genezen
Hechten voorkomt nabloeding
- oplosbaar 2 weken
- niet oplosbaar terugkomen na 1 week

Slide 25 - Tekstslide

8.2.6 Complicaties bij de wondgenezing
Nabloeding
Nabloeding: bloeding van de extractiewond die pas na een tijdje optreedt
  • vaatvernauwer in de verdoving is uitgewerkt
  • instructies niet heeft opgevolgd en het bloedstolsel uit de wond is geraakt
  • gaasje dichtbijten
  • z.s.m. naar praktijk > behandelen
  • patiënt gerust stellen > misselijk
  • mond schoongemaakt
  • tandvlees verdoven
  • gehecht (soms met middel)

Slide 26 - Tekstslide

Na bloeding is een bloeding van de extractie wond die optreedt tijdens de extractie
A
Juist
B
Onjuist

Slide 27 - Quizvraag

8.2.6 Complicaties bij de wondgenezing
Alveolitis
Alveolitis: een acute ontsteking van alveolewand
  • Ontstaat pas 2-4 dagen na extractie;
  • Hevige doortrekkende pijn naar oor (pijnstillers);
  • ''dry socket'' of ''droge tandkas''
  • In de mond > geen ontstekingsverschijnselen zichtbaar;
  • Extractiewond grijsbruin kleur en stinkt;
  • Geen behandeling = genezing 3 weken
  • Uitspoelen met waterstofperoxide
  • Soms tampon met jodoformvaseline > voorkomt alveolitis > vertraging genezen

Slide 28 - Tekstslide

Alveolitis is ...

Slide 29 - Open vraag

8.3 Chirurgisch 
instrumentarium

pag. 249
Het chirurgisch instrumentarium moet
steriel zijn om te voorkomen dat de pat.
infecties oploopt tijdens de behandeling

Slide 30 - Tekstslide

Slide 31 - Tekstslide

Huiswerk
Studievragen les 2 H8.2.2 + 8.3
zie itslearning!

Slide 32 - Tekstslide

Vooruitblikken

Week 4: 
8.4 + 8.5

Lees deze alvast voor de volgende les!


Slide 33 - Tekstslide