Theorieles blok 1.7 - les 2

• Theorie tandartsassistent blok 1.7
• MBO
• Studiejaar 1

Theorieles Specifiek

Blok 1.7 - les 2

Deze les

• Leerdoelen
  
• Voorkennis
• Theorie
• Vragen
• Zelfstandig werken

Leerdoelen les 2

Aan het eind van deze les kun je: 

• beschrijven wat de extractieleer inhoudt (redenen, voorbereiding, uitvoering, instrumenten) 
• beschrijven hoe een verstandskies verwijderd wordt
• beschrijven wat pericoronitis is en hoe dit verholpen kan worden
  
• beschrijven hoe het wondtoilet in zijn werk gaat
• beschrijven hoe de genezing van een extractiewond verloopt
  
• beschrijven welke complicaties er kunnen optreden tijdens de wondgenezing en hoe die verholpen moeten worden

Voorkennis testen

Welke instructie geef je na een extractie m.b.t. bloedstolling?

Wat adviseer je in geval van napijn: welk medicijn mag een patiënt NIET slikken?

Een patiënt moet na een extractie contact opnemen met de tandarts als....

1. De pijn na één dag nog niet over is
2. De pijn na 7 dagen nog niet over is
3. De pijn na ca. 3 dagen nog niet over is of erger wordt
4. De patient hoeft geen contact op te nemen, napijn is normaal

Voor welk soort hechting hoeft de patiënt NIET terug te komen om te laten verwijderen?

1. Zijde
2. Vicryl

Winterhevel 

Rechte hevel

Gebogen hevel

Noem factoren die een extractie kunnen bemoeilijken

• impactie. Hoe verder een kies is doorgebroken, hoe gemakkelijker het zal zijn om hem te verwijderen.
• kanteling. Een verstandskies die helemaal naar voren gekanteld is of juist naar distaal helt moet in delen verwijderd worden. Vaak wordt er bot verwijderd om ruimte te maken.
• vorm van de wortels. Het aantal wortels en hun vorm kunnen het extraheren bemoeilijken.
• canalis mandibularis. Als de wortelpunten rond de canalis mandibularis liggen kan de nervus alveolaris inferior beschadigd raken bij de extractie. De patiënt raakt dan het gevoel in (een deel) van zijn onderlip kwijt 
• sinus maxillaris. Als de wortelpunten tegen de bodem van de sinus maxillaris aanliggen, kan bij extractie een antrumperforatie ontstaan.

Genezing extractiewond

Per primam: wondranden liggen tegen elkaar

Per granulationem: wondranden liggen niet tegen elkaar

Hechten voorkomt nabloeding: beste genezing

Welke manier van genezen is er sneller?

1. Per primam
2. Per granulationem

De genezing van een wond vindt plaats in een bepaalde volgorde: zet in de juiste volgorde.

1

2

3

4

5

6

7

8

Alveole (holte) vult met bloed

Coagulum (bloedprop)dient als verband

Vanuit wondranden groei epitheelcellen over stolsel heen

Bloedvaten groeien stolsel binnen

Vanuit hier genezing door vorming osteoblasten

Ontstaan botbalkjes vanuit wondrand

Jong spongieus bot in alveole

Normale structuur

Mogelijke complicaties wondgenezing

Complicaties wondgenezing:

• Nabloeding
• Alveolitis

Nabloeding

Bloeding van de extractiewond die pas na een tijdje optreedt

Ontstaan: Vaatvernauwer anesthesie is uitgewerkt, niet opgevolgde instructies na extractie (bloedstolsel is uit wond) 

Verschijnselen: (hevige) bloeding, terwijl het al gestopt was 

Behandeling: Opnieuw dichtbijten op schone servet o.i.d., helpt dat niet: dan naar praktijk komen. Opnieuw verdoven en hechten (evt. met bloedstelpend middel in alveole) 

Alveolitis

Acute ontsteking alveolewand ('dry socket' of 'droge tandkas')

Ontstaan: twee tot vier dagen na extractie

Verschijnselen: heftige pijn, trekt door naar oor, alleen pijnstilling maakt het draaglijk 

Kenmerken: bijna geen zichtbare verschijnselen, wond is niet gevuld met bloedstolsel, grijze kleur ,stinkt vreselijk  

Behandeling: spoelen met waterstofperoxide of vanzelf i.c.m. pijnstilling (ca. 3 wk)

Evaluatie leerdoelen les 2

Je kunt nu:

• beschrijven wat de extractieleer inhoudt (redenen, voorbereiding, uitvoering, instrumenten)
• beschrijven hoe een verstandskies verwijderd wordt
• beschrijven wat pericoronitis is en hoe dit verholpen kan worden
• beschrijven hoe het wondtoilet in zijn werk gaat
• beschrijven hoe de genezing van een extractiewond verloopt
• beschrijven welke complicaties er kunnen optreden tijdens de wondgenezing en hoe die verholpen moeten worden

Slot

Maak de volgende opdracht:

Opdrachtenkaart 1.7, theorieles 2