Urinestelsel les 3

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Nierziekten

Wat gaan we vandaag doen?

• Terugblik
• Nierstenen
• Nierfalen
• Nierfilterontsteking
• Zorgpad 

Geef bij de functie aan of de nieren wel of geen rol hierbij spelen

Wel

Niet

Vochthuishouding

Cholesterolspiegel

Glucosespiegel

Bloeddruk

Hemoglobinegehalte

pH waarde

Natriumgehalte

Uitscheiden van geneesmiddelen

Welke hormoon beinvloedt de terugresorptie van water in de nierbuisjes?

1. ADH
2. Aldosteron
3. Renine

Een                                       is een prikkel voor de hypofyse

 om ADH af te geven. ADH stimuleert de tubuli om  

                                      terug te resorberen. 

Dat leidt tot een                                        in het lichaam

Klein bloedvolume

meer vocht

toename van het vochtvolume

klein bloedvolume

meer vocht

Ken je deze nog?

Diurese = 

ADH = 

Glomerulus = 

Reabsorptie = 

Ken je deze nog?

Diurese = vorming van urine

ADH = antidiuretisch hormoon

Glomerulus = vaatkluwen in het kapsel van Bowman

Reabsorptie = terugopname

Leerdoelen

• Je kunt van ziektebeelden benoemen wat de naamsverklaring, oorzaken, symptomen, behandelingen en complicaties zijn

Nierziekten

De nieren kunnen belangrijke taken minder goed of niet uitvoeren. 

De nierziekten die aanbod komen:

• Glomerulonefritis
• Nefrose
• Nierstenen
• Nierkolieken

Filmpje nierstenen

Vragen:

Hoe ontstaat een niersteen?

Wat zijn de symptomen?

Wat is de behandeling?

Nierstenen

Kleine kristallen die ontstaan als de urine (te) veel afvalstoffen bevat. Ze blijven achter in de nieren.

Oorzaken:

• Onvoldoende vochtopname
• (overmatig) zweten
• Gebruik van bepaalde medicijne
• Urineweginfecties (deze veroorzaken stenen)
• Aanwezigheid van bepaalde zouten in ons lichaam
• Te grote consumptie van eiwitten (met name vlees)

Nierstenen, symptomen

Nierstenen hoeven altijd tot klachten te lijden. Tijdens een aanval wanneer een niersteen vastzit, kan er:

• vage, weinig opvallende pijn in de onderrug. Daarna fellere pijn en hevigere aanvallen, meestal aan zijkant van de buik. Pijn trekt door naar lies, bovenbeen of geslachtsorganen.
• bewegingsdrang
• verder: misselijk, braken, zweten, bloed in de urine, vaker plassen

Nierstenen

Behandeling

• pijnstillers
  
• spierverslappende medicijnen
  
• verwijderen: niersteenvergruizer
  
• verwijderen: ureteroscopie
  
• verwijderen: operatie
  
• medicijnen om calciumuitscheiding tegen te aan

Nierinsufficientie (nierfalen)

Achteruitgang van de nierfunctie, de nieren zijn niet voldoende in staat om afvalstoffen uit het bloed te verwijderen. Afvalstoffen hopen zich op in het bloed, weefselvocht, waardoor de weefsels vergiftigd raken.

Het vergiftigd het lichaam.

Oorzaken:

• te weinig aanvoer van bloed (grote bloeding)
• beschadiging van filtersysteem (infectie/ immuunsysteem)
• stuwing van de nieren (nierstenen, nierbloeding, tumor, prostaatvergroting)

Nierinsufficientie (nierfalen)

Symptomen:

Veel verschillende, de belangrijkste:

• oligurie: urineproductie tussen de 300 - 500 ml per dag
• anurie: urineproductie minder dan 300 ml per dag

Hierdoor ontstaan oedemen en hoge bloeddruk. 

Behandeling:

• dieet: vochtbeperking, natriumarm, eiwitbeperking
  
• medicatie om vocht af te drijven
  
• bloeddrukverlagers
  
• niervervangende behandeling: dialyse

Glomerulonefritis (nierfilterontsteking)

Een ontsteking van de niervaatkluwens in de nierschors. Deze ontsteking kan acuut optreden of chronisch ontstaan --> nierfilters raken ontstoken, waardoor de eiwitten & bloedcellen naar de urine lekken. 

Symptomen:

• Minder plassen
• Urine verkleurt bruinrood
• Opgezwollen gezicht en benen, vocht wordt vastgehouden
• Verhoogde bloeddruk
• Hoge bloeddruk

Glomerulonefritis (nierfilteronsteking)

Behandeling:

• Dieet met zout- en eiwitbeperking
• Vochtbeperking
• Bedrust
• Antibiotica

Een zorgvrager met glomerulonefritis (ontsteking van de niervaatkluwens in de nierschors) is vaak erg ziek.

Waar moet je vooral op letten bij deze zorgvrager?

1. Bloeddruk
2. Urineproductie
3. Vochtinname
4. Huiduitslag

Maak in je regiegroep een mindmap/poster over nefrose en nierkolieken.

Gebruik hierbij de theorie van Zorgpad

Maak de opdrachten in Zorgpad

• Zorg specifiek VP
• Ziekteleer
• 6. Ziekten van de nieren, urinewegen en geslachtsorganen
• 6.3 Zorgvragers met Nierziekten

• Zorg specifiek VP
• Ziekteleer
• 17 Ziekten van het spijsverterings- en uitscheidingsstelsel
• 17.5 Chronische nierinsufficiëntie

Wat is de functie van de nieren?
Kies het juiste antwoord

1. afvalstoffen uit bloed verwijderen
2. regeling van de bloeddruk
3. alle antwoorden zijn juist
4. regeling van water- en zoutenhuishouding

Hoe heet de functionele niereenheid?

1. Glomerulus
2. Distale tubulus
3. Kapsel van Bouwman
4. Nefron

Een positieve vochtbalans past bij

1. hartfalen, nierinsufficiëntie, hyperhydratatie.
2. brandwonden, bloedverlies en hyperhydratatie
3. diuretica brandwonden polyurie
4. koorts/zweten/ tachypneu