Klinisch redeneren 2

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Klinisch redeneren 2

LWP hart en longen

Inhoud van de les

• Doornemen van stappen klinisch redeneren
• Doorwerken van deze stappen aan de hand van  twee verschillende casussen. 

Klinisch redeneren

1. Nadenken over professioneel handelen in de praktijk.
2. Observaties en interpretaties koppelen aan medische en verpleegkundige kennis
3. Duidelijkheid geven waarom bepaalde zorg word verleend
4. Verbanden leggen

Klinisch redeneren in stappen (Marc Bakker)

1. Oriëntatie op de situatie
2. Klinische probleemstelling
3. Aanvullend klinisch onderzoek
4. Klinisch beleid
5. Klinisch verloop
6. Nabeschouwing

Opdracht

Ga naar connect (studie matriaal) en lees casus 2 door.

We zullen samen de stappen van klinisch redeneren (Bakker) doornemen. 

Stap 1: Oriëntatie op de situatie

Stap 2: klinische probleemstelling

Stap 3: aanvullend klinisch onderzoek

Ademhaling frequenties normaalwaarden 

Volwassenen in rust 8 – 20 per min.

Volwassenen tachypnoe > 20 per min.

Volwassenen bradypnoe < 8 per min.

Neonaten (0 – 1 jaar) 30 – 40 per min.

Kinderen (1 – 3 jaar) 23 – 35 per min.

Kinderen (3 – 6 jaar) 20 – 30 per min.

Kinderen (6 – 12 jaar) 18 – 26 per min.

Kinderen (12 – 17 jaar) 12-20 per min.

 

Vraag

Mevr. meet met regelmaat met een eigen RR meter.  Zou je deze gebruiken om haar situatie beter in beeld te krijgen?

Hoe meet je haar pols, wat wil je horen?

SBAR

1. Situatie. Over wie gaat het? Over wat gaat het?
2. Bijkomende informatie. (background) Wat je ook moet weten.... Contextuele info.
3. Assesment/Action. Eigen inschatting, wat denk je dat er aan de hand is.?
4. Reccomendation/Result. De aanbeveling. Wat vraag je? Wat verwacht je?

Stap 4: Klinisch beleid

Vraag?

Wat zijn de ervaringen binnen jullie stages wanneer het gaat om het contact met de huisarts?

Info voor vervolg: 

De huisarts stuurt in met verdenking op een pneumothorax (klaplong)

Stap 5: klinisch verloop
(Klaplong is bevestigd)

Stap 6: nabeschouwing. Wat is er goed gegaan en wat kon er beter? Wat heb je ervan geleerd en kun je meenemen voor een volgende keer?

Zoek uit: medicatie van mevr. Wat doet het medicijn in het lichaam en waarvoor kan het worden ingezet.

• Bumetanide 1d1mg
• Doxazosine 2d4mg
• Metoprolol 2d 100mg
• Nitroglycerine spray, zn.
• Insuline novorapid, volgens schema
• Insuline glargine, volgens schema

Alles besproken?

• Doornemen van stappen klinisch redeneren
• Doorwerken van deze stappen aan de hand van  twee verschillende casussen.