211207 parkinson

• BSP
• MBO
• Studiejaar 3

Les 07-12-21

Parkinson en dementie 

Wat weet je nog van vertigo?

Wat kunnen oorzaken zijn van vertigo?

Wat is het probleem bij de behandeling van vertigo?

Welke geneesmiddelen kunnen er gebruikt worden voor vertigo?

Ziekte van Parkinson

Hoe kan Parkinson behandeld worden?

Op welke wijze kan de hoeveelheid dopamine worden verhoogd mbv gnm?

• Dopamine aanvullen met levodopa + decarboxylaseremmer
• Dopamine agonist
• remmen dopamine afbraak met MAO-remmer of COMT-remmen

opdracht Parkinson 

2c. dopamine agonisten 

7. Welke dopamine agonisten zijn er?

8. Verklaar waarom dopamine agonisten wel na de maaltijd kunnen worden ingenomen en levodopa niet.

Voedsel beinvloed niet de opname van dopamine agonisten 

9.Wat zijn de verschijnselen van rusteloze benen?

Het vervelend, branderig, jeukend of krampend gevoel in de benen, meestal in de kuiten en bewegingsdrang mn ‘s nachts 

Hoe kan je aan het gebruik van dopamine agonisten zien of ze voor de ziekte van Parkinson of voor rusteloze benen worden gebruikt? 

frequentie bij restless legs 1x pd en Parkinson 3-6x pd 

Maak opdracht 11 t/m 12 

Vraag 11:
Verklaar waarom het risico op het kaaseffect bij selegiline en moclobemide minder is dan bij tranylcypromide.

Selegiline en moclobemide zijn selectieve MAO-remmers en en remmen de andere MAO niet. Trancylcypromide is niet selectief en remt alle MAO. Daardoor is het risico veel groter op het kaaseffect aangezien er geen enkele MAO meer over is om tyramine om te zetten. Terwijl bij de eerste is er nog een andere MAO over die de tyramine nog kan omzetten, in elk geval een deel. 

Vraag 12:
Wat zou een apotheek nog meer kunnen doen?

Uitdrukken medicatie, of baxterrol voor medicatie. Hulpmiddelen verstrekken. Vragen hoe het gaat met de medicatie of er nog problemen zijn met de inname. 

Dementie 

Ben je weleens in aanraking geweest met iemand met dementie?

Ja van heel dichtbij

Ja maar niet heel dichtbij

Nee nooit

Wat weet je van dementie?

Maak de opdracht dementie en delier

Vraag 1. Welke klachten heeft een persoon die dementie heeft?

● geheugenverlies,

● achteruitgang in leervermogen

● verandering in persoonlijkheid

● vergeetachtigheid,

● omkeren dag- en nachtritme

● afasie

● verminderd oriëntatievermogen, oplossend vermogen, plannen

Vraag 2 Welke soorten dementie zijn er?

● ziekte van Alzheimer;

● Vasculaire dementie;

● Frontremporale dementie;

● Dementie van Lewy-bodies

Vraag 3 Er zijn drie stadia bij dementie. Welke zijn dit en wat zijn de bijbehorende symptomen?

● Lichte dementie: onder toezicht onafhankelijk functioneren. Mn korte termijn geheugen wordt slechter, desoriëntatie en gedragsveranderingen (agressie, achterdocht, riskant gedrag als gas vergeten uit te zetten) vermijden van een goed gesprek

● Matig ernstige dementie: kan niet zonder hulp zelfstandig functioneren. Hulp met basale taken als aankleden, boodschappen en financiën is noodzakelijk. Belangrijke zaken uit heden worden vergeten

● Ernstiger dementie; patiënt is volledig afhankelijk van zorg en begeleiding, opname in een verpleeghuis is noodzakelijk.

Vraag 4 Kan je doodgaan aan dementie? Verklaar je antwoord.

1. Ja
2. Nee

Ja uiteindelijk worden ook de delen in de hersenen aangetast die de ademhaling en het hart aansturen 

Vraag 5 Van dementie wordt voorspeld dat het de volksziekte van de toekomst zal zijn. Waarom denk je dat dit zo is?

treedt meer op bij hogere leeftijd -> door vergrijzing meer kans op dementie 

Vraag 6 Hoe kan dementie worden behandeld?

● Cholinesteraseremmers (bv galantamine, rivastigmine)

● antipsychotica; kortdurend bij gedragsproblemen

● memantine

Vraag 7 Wat is een delier of delirium en van welke symptomen is dan sprake?

plotseling optredende ernstige verwardheid. vaak tijdelijk -> mn ouderen.

● onrustig (hyperactief): hierbij is de persoon opgewonden. Hij is niet helder en reageert niet normaal op zijn omgeving. Hij heeft gedachten die niet kloppen (wanen). Hij ziet, hoort of ruikt dingen die er niet zijn (hallucinaties) en kan hierdoor in paniek raken. Hij wordt achterdochtig, schrikachtig, kwaad of agressief. Hij is vaak zeer lastig voor de omgeving.

● apathisch (hypoactief): hierbij is de persoon stil, trekt zich terug, en reageert niet of niet normaal op zijn omgeving. Door wanen en hallucinaties kan iemand zo angstig worden dat hij niets meer durft te zeggen of te doen.

Vraag 8 Wat kan een delier veroorzaken?

● Ziekten;

● Een operatie,

● Een ongeval,

● Handicaps als slechtziendheid of slechthorendheid

● Medicijnen vb: plaspillen, middelen tegen de ziekte van Parkinson, antidepressiva, medicijnen tegen hartritmestoornissen, antihistaminica, medicijnen tegen misselijkheid en cortico’s.

● Stoppen met alcohol of kalmeringsmiddelen:

Vraag 9 Welke groep heeft de meeste kans op een delier?

Mn ouderen, mensen met dementie hebben hogere kans 

Vraag 10 Welke medicatie kan er gebruikt worden bij een delier en wat doet deze medicatie?

Haloperidol of benzo