Kroon en brugwerk les 5

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 1

Tandheelkunde

Kronen en bruggen

Les 5

Lesprogramma

Lesweek 1: Introductie kroon- en brugwerk, indicaties voor een kroon.

Lesweek 2: Voor- en nadelen van een kroon, materialen.

Lesweek 3: Procedure kroon maken, vitaliteit, retentie, kleurbepalen, prepareren.

Lesweek 4: Procedure kroon maken, noodkroon maken.

Lesweek 5: Procedure kroon maken, afdrukken.

Lesweek 6: Procedure kroon maken, kroon passen en plaatsen.

Lesweek 7: Overige vaste restauraties.

Lesweek 8: Opbouw voor een kroon of brug.

Lesweek 9: Toets

Toets

Kennistoets

Digitaal op It's Learning

Hoofdstuk 5.7 t/m 5.12 Tandheelkundige kennis voor tandartsassistenten

Lesdoel

Je kent diverse afdrukmethoden.

Je kunt de voorwaarden aan een afdruk benoemen.

Je kent de procedure van afdrukken voor een kroon of brug.

Terugblik

Procedure vervaardigen kroon

Stap 5

Noodkroon maken

Waarom is een noodkroon noodzakelijk?

Doel noodkroon

• Voorkomen beschadigingen preparatie.
• Handhaven positie buurelementen/antagonist.
• Beschermen pulpa.
• Esthetisch.

Wat gebeurt er met buurelementen/antagonisten van het geprepareerde element als je geen noodkroon plaatst?

confectie noodkroon

noodkroon zelfpolymeriserend kunsthars

Beschrijf de procedure van het maken van een noodkroon van zelfpolymeriserende kunsthars.

Vragen over de les van vorige week?

Procedure vervaardigen kroon

Stap 1: vitaliteit testen.

Stap 2: is er voldoende retentie?

Stap 3: kleur bepalen.

Stap 4: preparatie.

Stap 5: vervaardigen noodkroon.

Stap 6: afdrukken maken.

Stap 7: passen van de kroon.

Stap 8: cementeren.

Stap 6: afdrukken

• Afdruk, waarom?
• Afdrukmaterialen.
• Afdrukmethoden.
• Procedure afdrukken:
• - droogleggen werkterrein.
• - verbreding sulcus.
• - omspuiten preparatie.
• - uitharden materiaal.
• - uitnemen en reinigen afdruk.
• - registeren van de antagonisten.
• Digitaal afdrukken.

Afdruk, waarom?

• Kronen en bruggen kunnen niet in de mond gemaakt worden (indirecte restauratie).
• Kopie van de mond van patiënt is daarom noodzakelijk.
• Deze kopie noem je 'model'.
• Een afdruk is nodig om een model te kunnen maken.
• De afdruk wordt door de tandtechnicus uitgegoten in gips.

Waar moet afdrukmateriaal aan voldoen?

Afdrukmaterialen

voorwaarden

• Goed verwerkbaar.
• Zeer goede detailweergave.
• Niet te vies smaken of ruiken.
• Niet giftig zijn.
• Geen allergische reacties geven.
• Uitgehard de vorm behouden - elastisch en vormvast.
• Niet te waterafstotend.

Afdrukmaterialen

• Rubberachtige afdrukmaterialen (elastomeren). 
• Grote moleculen, kan makkelijk buigen of uitrekken, gaat daarna weer in oorspronkelijke vorm terug, twee componenten, verwerkingstijd, mengpistool of mengapparaat, verschillende stevigheid, adhesief.
• Hydrocolloïd afdrukmaterialen.
• Op basis van zeewier, kan water opnemen, kan zwellen, wordt gebruikt voor de tegenafdruk, poeder met water mengen, kan uitdrogen en vervormen, eventueel bewaren in een zakje met een vochtige wattenrol.

Afdruklepels

• Noodzakelijk voor het maken van een afdruk.
• Metaal of kunststof.
• Dicht of geperforeerd.
• Verschillende maten.
• Individuele lepel.

Welke afdruklepel wordt meestal gebruikt bij kroon en brugwerk?

1. Kunststof afdruklepel
2. Individuele lepel
3. Metalen afdruklepel dicht
4. Metalen afdruklepel geperforeerd

Afdrukmethoden

• Enkele afdrukmethode = één afdruk, afdruklepel wordt niet aangepast.
• Dubbele afdrukmethode = eerst afdrukken met putty, afdruk wordt aangepast, daarna precisieafdruk.

Welke methode van afdrukken zien we in het filmpje?

1. Enkele afdrukmethode
2. Dubbele afdrukmethode

Procedure afdrukken

• Droogleggen werkterrein:
• Afdrukmateriaal gevoelig voor vocht.
• Er mag geen bloed of speeksel bij de afdruk komen.
• Met wattenrollen en speekselzuiger.
• Vasoconstictor (bloedvatvernauwend middel).

Procedure afdrukken

• Verbreding sulcus gingivalis:
• De rand van de preparatie (outline) moet vrij liggen.
• Wanneer outline onder gingiva ligt, moet dit opzij gedrukt worden.
• Retractiedraad, retractiepasta. elektrochirurgie.

Wat is het risico van het gebruik van elektrochirurgie?

1. de patiënt kan een stroomschok krijgen
2. het tandvlees wordt onherstelbaar beschadigd
3. bij onjuist gebruik is er kans op schade aan het element en botverbranding.

Procedure afdrukken

• Omspuiten van de preparatie:
•  Speciale tip op afdrukspuit (1mm).
• Retractiedraad of pasta moet eerst verwijderd worden.
• Droogblazen.
• Assistente vult de afdruklepel.
• Tandarts omspuit de preparatie.
• Tandarts plaatst de afdruklepel in de mond van de patiënt.

Procedure afdrukken

• Uitharding van het materiaal:
• Materiaal moet voldoende lang in de mond blijven zitten.
• Afdruklepel moet op de plek worden gehouden.
• Timer zetten.
• Beetje afdrukmateriaal op tray.

Procedure afdrukken

• Uitnemen en reinigen afdruk:
• Na uitharden moet de afdruk voorzichtig uit de mond worden verwijderd.
• Lucht onder afdruk krijgen.
• Sulcus controleren.
• Afdruk controleren.
• Reinigen afdruk met water en lucht.
• Desinfecteren afdruk in speciale vloeistof.

Waarom moet een afdruk gereinigd en gedesinfecteerd worden?

Procedure afdrukken

• Registeren antagonisten:
• Antagonist = tegenover liggende elementen.
• Om de occlusie vast te leggen (beetregistratie).
• Met alginaat.
• Ook hiervan wordt een gipsmodel gemaakt.

Filmpje

Wat sprong er voor jou uit?

Evalueren

• Wat hebben we geleerd?
• Zijn de lesdoelen behaald?
• Wat is je het meest bijgebleven?
• Wat was herken je uit de praktijk?