GMK OP 6 Epilepsie

• GMK
• MBO
• Studiejaar 2,3

Medicatie bij Epilepsie

CVA

Parkinson

MS

Epilepsie

CVA

Parkinson

MS

Epilepsie

Oorzaak: een bloedvat in de hersenen is geknapt of een blokkade in een bloedvat van de hersenen.

Oorzaak: De gepigmenteerde cellen van de substantia nigra maken te weinig dopamine.

Oorzaak: op bepaalde plaatsen in de hersenen ontstaat verval van de myelineschedes

oorzaak: sommige hersencellen worden overactief en gaan in het wilde weg elektrische signalen afgeven.

Altijd  daling van bewustzijn tot zelfs bewusteloosheid

Wat is epilepsie?

1. Een verzamelnaam voor aandoeningen, waarbij aanvallen optreden van veranderingen in de elektrische hersenactiviteit.
2. Een verzamelnaam voor aandoeningen, waarbij bepaalde zenuwcellen in de hersenen afsterven.

NAH

bewustzijnsstoornis

Geheugenstoornis

Spraak en taalstoornis

Epilepsie

Korsakov

Afasie

Cerebraal Vasculair Accident

Een bijzondere vorm van epilepsie is:

1. Migraine
2. Koortsstuip
3. Cluster hoofdpijn
4. Ziekte van Parkinson

Afwijkend weefsel in de hersenen

plotseling verwardheid

kortsluiting vanwege te snel afgeven neurotransmitters

CVA

Epilepsie

Delier

Tumor

Blokkade van bloedvat of bloeding

Focale aanval complex 

Gegeneraliseerde aanval Tonisch Klonische aanval 

Welk antwoord is goed?
Iemand met epilepsie

1. heeft minstens één keer per jaar een aanval
2. heeft altijd dezelfde soort aanvallen
3. voelt de aanval altijd aankomen
4. kan verschillende soorten aanvallen krijgen

Welke vormen van epilepsie zijn er?

1. Clonische, tonische en atonische epilepsie.
2. Partiële en complexe epilepsie.
3. Gegeneraliseerde epilepsie en status epilepticus.
4. Partiële en gegeneraliseerde epilepsie.

Hyperactiviteit

Taalontwikkeling loopt vaak achter

Problemen met lezen en schrijven

Aanvallen die ontstaan in de hersenen

ADHD

Autisme

Dyslexie

Epilepsie

Bij een gegeneraliseerde aanval bij epilepsie is iemand nog wel bij bewustzijn.

1. Juist
2. Onjuist

Wat zijn oorzaken van epilepsie?

1. Ademstilstand, trauma, CVA.
2. Hartinfarct, infectie, trauma.
3. Trauma, infectie, tumor.
4. CVA, tumor, voedselvergiftiging.

Medicatie of nieuwe manieren van behandelen: nervus vagus stimulatie en Deep Brain Stimulation en chirurgie

Chirurgie epilepsie

• Alleen bij 1 afgebakende epilepsiehaard aan te wijzen in hersenen
• Dat deel moet veilig verwijderd kunnen worden  (motoriek/ geheugen/ taal bv)
• Grofweg 3 soorten operaties met eigen uitkomsten: slaapkwabOK / lesionectomie of combi
• Bij slaapkwab: 40% kans op (soms blijvende) emotionele ontregeling (depressie, agressie etc) gedurende 6 maanden meestal
• Soms wakkere oftewel penfield procedure nodig
• Succesvol: 50-80% geen aanvallen meer en afbouw of stop van  medicatie
  
• Langdurig traject ivm lange voorbereiding om veiligheid te waarborgen
• Complicaties: 1-2% motoriek, 1-2% taal, gezichtsveldbeperking  mogelijk maar past zich vaak aan, kleine kans nabloeding/ infectie/ lekkage hersenvocht

Nervus Vagus Stimulatie (NVS)

• Aanvullende behandeling voor mensen met epilepsie
• Via OK stimulator. elektrode ingebracht linker nervus vagus
• Geeft kleine stroomstootjes aan hersenzenuw in de hals
• Aanvallen verminderen en/of verlopen minder heftig 
• Bijna altijd in combinatie met medicatie

Deep Brain Stimulation (DBS)

• Diepe hersenstimulatie, is een relatief nieuwe behandelmethode 
  
• Neurostimulator geïmplanteerd, lijkt op pacemaker
• Geleidingsdraadjes naar hersenen
• Elektrische stimulans aan voorste thalamuskern
• Schakelcircuits die epilepsie veroorzaken beter gecontroleerd
• Van buitenaf programmeren

Ketogeen dieet

• Geen koolhydraten, weinig eiwitten en veel vetten eet.
• Bij de verbranding van vetten ontstaan zogenaamde ketonen. Die kunnen een ontlading van hersencellen onderdrukken en zo aanvallen voorkomen.
• Bij 1/3 patienten nemen insukten met 50% af, minder dan 1/3 90%. WEl veel bijwerkingen: verstopping, gastro intestinale klachten zoals braken, misselijkheid
• 3  (a 4) soorten diëten mogelijk, klassiek, modified Atkins en MCT dieet (UMC/ AMC) en LGI weinig gebruikt (minder effecrtief?)
• Duurt paar maanden voor resultaat

Epilepsie kan een eerste symptoom zijn van een hersentumor

1. juist
2. onjuist

Wat is een medicatie tegen epilepsie?

1. Carbamazepine
2. Lasix
3. Naproxen
4. Dexamethason

Wat betekent couperen van een epilepsie aanval?

Rectiole toedienen

Status epilepticus

Een toestand als gevolg van danwel het falen van mechanismen verantwoordelijk voor het termineren van een epileptische aanval, T5 en T30 belangrijke ijkpunten.

Het is een toestand die langdurige consequenties kan hebben, waaronder neuronale celdood, neuronale schade en veranderingen van neuronale netwerken. 

Na t5: natuurlijke inperkende mechanismeschiet  tekort en de aanval wordt  therapieresistent wordt 

Bij Epilepsie heb je vaak bewusteloosheid tot gevolg

1. Goed
2. Fout

Wat wordt er gedaan bij epilepsie chirurgie?

1. De epileptische focus wordt uitgeschakeld of verwijderd
2. Hersenen worden gestimuleerd door luikje in hersenen om epileptische aanval op te wekken
3. Nervus vagus wordt verwijderd
4. Delen van de hersenen worden weggehaald door neurochirurg