Brein en bewegen GMK les 3 reuma

1 / 11
volgende
Slide 1: Tekstslide
WelzijnMBOStudiejaar 1

In deze les zitten 11 slides, met interactieve quizzen en tekstslides.

time-iconLesduur is: 45 min

Onderdelen in deze les

Slide 1 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

doelen van de les
Ken je de behandeldoelen bij RA
Weet je hoe reuma behandelt wordt
Weet je wat de rol van NSAID's, DMARD’s en corticosteroïden zijn bij RA

Slide 2 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

start behandeling
Hoe eerder de behandeling tegen reuma begint, hoe minder schade er kan ontstaan

 
 Ontsteking beschadigt de gewrichten
Pijnstilling helpt niet tegen beschadiging van de gewrichten



Slide 3 - Tekstslide

Daarom moet er bij verdenking op reuma zo snel mogelijk doorverwezen worden naar de reumatoloog (binnen 4 weken).
behandeldoel
NSAIDs
  • Pijn bestrijden en ontsteking remmen
  • Ter voorkoming van bewegingsbeperkingen
  • Effect is snel te zien
 DMARDs
  • Beïnvloeding ontstekingsproces
  • Beperken gewrichtsbeschadiging
  • Verbeteren van kwaliteit van leven
  • Effect is na een paar maanden te zien


Slide 4 - Tekstslide

Bij de behandeling van reuma worden er twee soorten geneesmiddelgroepen gebruikt: NSAIDs en DMARDs.
- Aan studenten vragen hoe NSAIDs werken
NSAIDs zijn pijnstillers en werken ontstekingsremmend, het doel hiervan is om de pijn te bestrijden en de ontsteking te remmen. Doordat de pijn verlicht wordt door de NSAIDs zal een reuma patiënt ook beter kunnen bewegen, hij zal dus minder bewegingsbeperkingen hebben.
De tweede groep zijn DMARDs. Dit zijn geneesmiddelen die de ziekte kunnen afremmen, doordat ze het ontstekingsproces kunnen beïnvloeden en zo de gewrichtsbeschadiging kunnen beperken. Dit zorgt er op zijn beurt dan ook voor dat een reuma patiënt zich beter en makkelijker kan bewegen waardoor de kwaliteit van leven ook omhoog gaat. ​  Want als een patiënt minder pijn heeft, maar alsnog niet goed zijn gewrichten kan gebruiken……
Het effect is pas na een paar maanden te zien.
- Wat is belangrijk om de patiënt te adviseren als het effect pas na een tijdje merkbaar is?
Het is belangrijk dat de patiënt therapietrouw blijft. Dit is moeilijk, omdat de patiënt er in het begin nog niks van merkt.
De geneesmiddelen die ingezet worden als DMARD vallen allen onder verschillende hoofd en subgroep.
DMARD is dus geen hoofdgroep maar een aanduiding voor de indicatie

methotrexaat is een
A
immunostimulantia
B
immunosuppressiva
C
weet ik niet

Slide 5 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

MTX
Dosering: 1x per week oraal of subcutaan
Methotrexaat moet altijd voor afleveren door de apotheker gecontroleerd worden

  • Foliumzuurantagonist
  • Daarom moet er altijd, ter voorkoming van bijwerkingen, de dag na methotrexaat foliumzuur gegeven worden





Slide 6 - Tekstslide

Bij de behandeling van reuma wordt altijd gestart met het middel methotrexaat.
Methotrexaat is een foliumzuurantagonist.
Weten jullie wat een ‘antagonist’ is? En wat een ‘agonist’ is?
Wat denken jullie dat een foliumzuurantagonist doet?
Bij dit middel is het erg belangrijk dat het in combinatie met foliumzuur gegeven wordt. Foliumzuur speelt namelijk een belangrijke rol in de aanmaak van cellen in ons lichaam. Methotrexaat is een foliumzuurantagonist en dat zorgt er dus voor dat foliumzuur geremd wordt en er zo dus problemen ontstaan in de celdeling.
Het is belangrijk om foliumzuur de dag na methotrexaat te geven. Wanneer het namelijk tegelijkertijd met methotrexaat gegeven wordt, wordt de extra foliumzuur ook geremd. Het heeft dan geen nut. Er zou dan bloedarmoede kunnen ontstaan.

corticosteroiden
  • Wordt bij reuma in combinatie met DMARD gebruikt ter overbrugging
  • Voorbeeld: Prednisolon
  • Stootkuur (5 tot 7 dagen)
  • Langdurig gebruik
  • Belangrijke bijwerking bij langdurig gebruik: botontkalking



Slide 7 - Tekstslide

We hebben net gezien dat DMARDs niet direct werken, dit duurt een aantal maanden. In de tussentijd kan dan een corticosteroïd wordt toegevoegd aan de behandeling om de ontsteking te remmen en de pijn te onderdrukken. Corticosteroïden werken namelijk wel direct.
Een voorbeeld van een corticosteroïd is de medicijn prednisolon. Dit wordt als stootkuur of voor langdurig gebruik gegeven worden.
- Weten jullie wat een stootkuur is? Wordt er dan een hogere of juist lagere dosering gegeven?
Bij langdurig gebruik van een corticosteroïd wordt botafbraak extra gestimuleerd, waardoor er botontkalking kan ontstaan.


wat is de medische term voor botontkalking?
A
osteoporose
B
artrose
C
arteriosclerose
D
weet ik niet

Slide 8 - Quizvraag

Wat is botontkalking?
Welke medicijnen/vitamine preparaten zijn belangrijk bij botontkalking?
Een patiënt kan dan extra vitamine d, calcium en/of een bisfosfonaat (medicijn tegen botontkalking) gegeven worden.
 Link leggen met polyfarmacie uit les 1
niet medicamenteus advies
Blijven bewegen
Bij warm gewricht: koelen
Bij stijf/pijnlijk gewricht: verwarmen
Fysiotherapie

Slide 9 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Welke vragen heb je?

Slide 10 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 11 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies