Les 4 buikpijn

• Triage leerjaar 1
• MBO
• Studiejaar 1

Buikpijn deel 3

LE 3 buikpijn

Les 4

Tijdsplanning

• Herhaling vorige les dmv quiz
• Theorie: 

- Pijn in de onderbuik bij vrouwen

- Aneurysma

-Appendicitis

-Galsteenkoliek

-Hartinfarct

• Afsluiten en reflecteren

Lesdoelen

Aan het eind van  de les kan jij: 

- De volgende ziektebeelden uitleggen: Pijn in de onderbuik bij vrouwen, Aneurysma, Appendicitis, Galsteenkoliek, Hartinfarct

- De juiste urgentie kiezen bij de bovenstaande ziektebeelden

Waar staat het woord "trauma" voor?

1. Een lichte verwonding die vanzelf geneest
2. Schade aan het lichaam door en val, slag of stoot of ongeluk
3. Een infectie in het lichaam
4. Een psychologisch probleem

Wat is volvulus?

1. Een infectie in de darmen
2. Een blokkade in de maag
3. Een draaiing van de darm om de lengte as
4. Een overmatige productie van gas

Wat kan een oorzaak zijn van volvulus?

1. Een aangeboren afwijking
2. Een virus infectie
3. Overmatig bewegen
4. Slechte voeding

Wat zijn de symtomen bij een volvulus?

1. Koorts, diarree en braken
2. Buikpijn, snelle hartslag en braken
3. Verminderde eetlust vermoeidheid
4. Ontroostbaar huilen, hevige krampende buikpijn, braken, geen ontlasting

Wat is een mogelijke gevolg van onbehandelde invaginatie

1. Darmafsluiting
2. Niks, de darm heelt vanzelf
3. Lichte buikpijn
4. Verlies van eetlust

Hoe lang duren de pijnlijke aanvallen meestal?

1. 1-2 minuten
2. 5-15 minuten
3. 30-60 minuten
4. Meerdere uren

Waar staat de medische term "-itis" voor

1. Voor een ontsteking
2. Een zwelling
3. Een infectie
4. Een pijnlijke aandoening

Wat is een torsio testis

1. Een infectie van de testikels
2. Een draaiing van de zaadstreng
3. Een aangeboren afwijking van de testikels
4. Een zwelling van de testikels

Pijn in de onderbuik bij vrouwen

- In de kleine bekken bevinden zich de baarmoeder, eileiders, eierstokken de blaas en de endeldarm

- Een ontsteking in de kleine bekken ontstaat door bacteriën die via de vagina en baarmoeder de eileiders bereiken. 

- De ontsteking kan verder uitbreiden naar eierstokken, buikvlies, blaas en endeldarm

- Ontsteking in het kleine bekken wordt ook wel PID genoemd (Pelvis Inflammatory disease)

PID (Pelvis Inflammatory disease)

- Kan ontstaan in het kraambed, na een miskraam, bij een ingreep aan de baarmoeder of bij een SOA

Symptomen:

- Geleidelijke toenemende pijn in de onderbuik

- Koorts

- Patiënt voelt zich ziek

- Vaginale afscheiding

Aneurysma

Een aneurysma is een zwakke plek in een slagader. De wand van het bloedvat is hier dunner, waardoor een uitstulping ontstaat. De vaatwand wordt hierdoor steeds dunner en uiteindelijk kan deze scheuren.

Symptomen Aneurysma

• Zeer heftige buikpijn of rugpijn, plotseling 
• Uitstraling naar rug
• Patiënt raakt in shock (bleek zien en/of grauw, klam, koud en aan het zweten en heeft het gevoel flauw te vallen. 

Complicatie:

Bij niet adequaat (snel) handelen komt de patiënt te overlijden door snel en heftig bloed verlies 

Komt gelukkig zelden voor

Appendicitis

Appendicitis

- Het eerste stukje van de dikke darm heet de blindedarm. Daaraan zit het wormvormige aanhangsel dat appendix wordt genoemd. Dat kan ontstoken raken

- Symptomen: Begint met vage pijn rond de navel die zich verplaatst naar rechts in de onderbuik en ernstiger wordt, slechte eetlust, misselijkheid, braken, temp tussen de 37,8-38,3, druk op de onderbuik rechts is pijnlijk

- Moet met spoed verwezen worden naar de chirurg, die de appendix operatief zal verwijderen.

- Soms breekt de appendix door en komt er etter in de buikholte> buikvliesontsteking

Galblaasontsteking 

-In de galblaas wordt de gal, die geproduceerd wordt in de lever ingedikt. Dit indikken kan soms doorschieten. Dit kan galstenen veroorzaken

- Als de galblaas en galwegen proberen om de steentjes uit de drijven (eruit te krijgen) ontstaat een galsteenkoliek

- Dit is een plotselinge aanval van zeer hevige krampende pijn rechts in de bovenbuik, die uitstraalt naar de rug en soms naar de rechter schouderblad

- Patiënt heeft bewegingsdrang, misselijk en braakt.

- Na de aanval is de patiënt geheel pijnvrij

- Kan thuis behandelt worden met pijnstillers. 

- Kan bevestigd worden met een echo

- Onstaat deze galsteenkolieken vaker? Dan kan de galblaas verwijdert worden door een chirurg

Acute galblaasontsteking

- Zakt de pijn niet af, betekent dit dat de steen blijft steken. Hij sluit de galblaas af en er kan een ontsteking ontstaan

- De pijn neemt langzaam toe en wordt continue. Er ontstaat koorts. 

- Patiënt moet direct naar een chirurg verwezen worden; de galblaas wordt dan vaak verwijdert.

Pijn in de bovenbuik

- Pijn in de bovenbuik kan verraderlijk zijn

- Als de pijn uitstraalt naar de kaak, arm of rug of de patiënt is misselijk kan dit wijzen op een hartinfarct!

- Patient kan ook shock verschijnselen krijgen (onrustig/angstig, bleke huid, verminderd bewustzijn of raakt bewusteloos)

Wat is een hartinfarct

Wat kan een oorzaak zijn voor een hartinfarct

Veel eten

Overgewicht

Sporten

roken

gezond leven

Wat wordt er bedoeld met
TIME = TISSEU en binnen hoeveel tijd moet de patient het liefst behandeld worden

Wat kan er gebeuren als we niet op tijd zorgen dat het bloedvat weer opengaat en zuurstof wordt toegediend

1. Worden er nieuw cellen aangemaakt
2. Sterven er hartcellen af
3. Komt de patiënt te overlijden
4. is er blijvende schade aan het hart

U1

- Hevige buikpijn en bekend met of verdacht voor aneurysma

- Hevig bloed braken (puur bloed)

- Hevige buikpijn en grauw (koude/bleke huid)

- Hevige buikpijn en dreigt flauw te vallen/ raakt bewusteloos/ zweterige huid/ onrustig angstig

U2

- Buikpijn met uitstraling rug (kan aneurysma zijn)

-Bloed bij de ontlasting, buikpijn, bloedverlies uit anus en bloed braken zijn ook redenen om patiënt met spoed door de dokter te laten onderzoeken

U2

U2

- Hevige rectaal bloedverlies

- Hevige buikpijn

- Bloed braken (bloed in speeksel)

- Fecaal braken (ruikt naar ontlasting 

- Ernstig zieke indruk (versnelde ademfrequentie, verminderd bewustzijn en/of niet adequaat reageren)

- Urine retentie

- Vermoeden liesbreuk en klachten (veel pijn)

U3

- Urineretentie 

- Koorts

- Aanhoudend braken

- Melaena (plakkerige, teerachtige ontlasting)

- Geringe rectaal bloedverlies (enkele druppels)

- Zieke indruk (ADL-activiteiten- Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen niet zelfstandig kunnen uitvoeren)

U4

Geringe bloed braken (enkele druppels bloed bij het braken)

Bariatrische ingreep (afgelopen 6 maanden)

Vermoeden liesbreuk

U1,U2,U3,U4 advies

Buikpijn:

Neem de temperatuur op. Koorts is reden voor een consult. Niet eten of drinken. Vang de urine op.

Hevige buikpijn:

Niet eten, niet drinken. Is de patiënt bleek en klam, zweet hij of gaat hij flauwvallen: voorzichtig laten liggen in een voor de patiënt comfortabele houding.

Huiswerk opdracht

Zoek op in hoofdstuk 9 van je boek Medische kennis wat de volgende begrippen betekenen.

• Solutio Placentae
• Extra-uteriene graviditeit
• EUG
• HELLP-syndroom
• Pre-eclampsie
• Pelvic Inflammatory Disease (PID)

Neem dit de volgende les uitgewerkt mee 

Huiswerk

E-learning braken ✓ 

E-learning buikpijn kind ✓ 

E-learning buikpijn volwassene 

Heb je nog vragen uit deze les? Stel je vraag/vragen dan hier onder.