Les 4 buikpijn

Buikpijn deel 3

LE 3 buikpijn

Les 4

Tijdsplanning

• Herhaling vorige les dmv quiz
• Theorie: 

- Pijn in de onderbuik bij vrouwen

- Aneurysma

-Appendicitis

-Galsteenkoliek

-Hartinfarct

• Afsluiten en reflecteren

Lesdoelen

Aan het eind van  de les kan jij: 

- De volgende ziektebeelden uitleggen: Pijn in de onderbuik bij vrouwen, Aneurysma, Appendicitis, Galsteenkoliek, Hartinfarct

- De juiste urgentie kiezen bij de bovenstaande ziektebeelden

Pijn in de onderbuik bij vrouwen

- In de kleine bekken bevinden zich de baarmoeder, eileiders, eierstokken de blaas en de endeldarm

- Een ontsteking in de kleine bekken ontstaat door bacteriën die via de vagina en baarmoeder de eileiders bereiken. 

- De ontsteking kan verder uitbreiden naar eierstokken, buikvlies, blaas en endeldarm

- Ontsteking in het kleine bekken wordt ook wel PID genoemd (Pelvis Inflammatory disease)

PID

- Kan ontstaan in het kraambed, na een miskraam, bij een ingreep aan de baarmoeder of bij een SOA

Symptomen:

- Geleidelijke toenemende pijn in de onderbuik

- Koorts

- Patiënt voelt zich ziek

- Vaginale afscheiding

Aneurysma

Een aneurysma is een zwakke plek in een slagader. De wand van het bloedvat is hier dunner, waardoor een uitstulping ontstaat. De vaatwand wordt hierdoor steeds dunner en uiteindelijk kan deze scheuren.

Symptomen Aneurysma

• Zeer heftige buikpijn of rugpijn, plotseling 
• Uitstraling naar rug
• Patiënt raakt in shock (bleek zien en/of grauw, klam, koud en aan het zweten en heeft het gevoel flauw te vallen. 

Complicatie:

Bij niet adequaat (snel) handelen komt de patiënt te overlijden door snel en heftig bloed verlies 

Komt gelukkig zelden voor

Appendicitis

Appendicitis

- Het eerste stukje van de dikke darm heet de blindedarm. Daaraan zit het wormvormige aanhangsel dat appendix wordt genoemd. Dat kan ontstoken raken

- Symptomen: Begint met vage pijn rond de navel die zich verplaatst naar rechts in de onderbuik en ernstiger wordt, slechte eetlust, misselijkheid, braken, temp tussen de 37,8-38,3, druk op de onderbuik rechts is pijnlijk

- Moet met spoed verwezen worden naar de chirurg, die de appendix operatief zal verwijderen.

- Soms breekt de appendix door en komt er etter in de buikholte> buikvliesontsteking

Galblaasontsteking 

-In de galblaas wordt de gal, die geproduceerd wordt in de lever ingedikt. Dit indikken kan soms doorschieten. Dit kan galstenen veroorzaken

- Als de galblaas en galwegen proberen om de steentjes uit de drijven (eruit te krijgen) ontstaat een galsteenkoliek

- Dit is een plotselinge aanval van zeer hevige krampende pijn rechts in de bovenbuik, die uitstraalt naar de rug en soms naar de rechter schouderblad

- Patiënt heeft bewegingsdrang, misselijk en braakt.

- Na de aanval is de patiënt geheel pijnvrij

- Kan thuis behandelt worden met pijnstillers. 

- Kan bevestigd worden met een echo

- Onstaat deze galsteenkolieken vaker? Dan kan de galblaas verwijdert worden door een chirurg

Acute galblaasontsteking

- Zakt de pijn niet af, betekent dit dat de steen blijft steken. Hij sluit de galblaas af en er kan een ontsteking ontstaan

- De pijn neemt langzaam toe en wordt continue. Er ontstaat koorts. 

- Patiënt moet direct naar een chirurg verwezen worden; de galblaas wordt dan vaak verwijdert.

Pijn in de bovenbuik

- Pijn in de bovenbuik kan verraderlijk zijn

- Als de pijn uitstraalt naar de kaak, arm of rug of de patiënt is misselijk kan dit wijzen op een hartinfarct!

- Patient kan ook shock verschijnselen krijgen (onrustig/angstig, bleke huid, verminderd bewustzijn of raakt bewusteloos)

Wat is een hartinfarct

Wat kan een oorzaak zijn voor een hartinfarct

Veel eten

Overgewicht

Sporten

roken

gezond leven

Wat wordt er bedoeld met
TIME = TISSEU en binnen hoeveel tijd moet de patient het liefst behandeld worden

Wat kan er gebeuren als we niet op tijd zorgen dat het bloedvat weer opengaat en zuurstof wordt toegediend

1. Worden er nieuw cellen aangemaakt
2. Sterven er hartcellen af
3. Komt de patiënt te overlijden
4. is er blijvende schade aan het hart

U1 en U2

-Buikpijn die wordt veroorzaakt door een ongeval, kunnen levensbedreigend zijn!

- Zwangere vrouw met (hevige) buikpijn is reden tot grote spoed, omdat de baby/moeder in groot gevaar kunnen zijn

- Buikpijn met uitstraling rug (kan aneurysma zijn)

-Bloed bij de ontlasting, buikpijn, bloedverlies uit anus en bloed braken zijn ook redenen om patiënt met spoed door de dokter te laten onderzoeken

U3

Reden voor afspraak zelfde dag: 

- Niet normaal kunnen plassen

- Koorts

- Zwarte ontlasting

- Aanhoudend braken

Buikpijn die steeds erger wordt

U4

Patiënt met buikpijn zonder alarmsymptomen is geen reden tot spoed. 

- Wel het liefst dezelfde dag nog een afspraak

- Bij braken/diarree uitgangsklacht Triagewijzer erbij pakken om te zien of je anders moet handelen

Huiswerk opdracht

Zoek op in hoofdstuk 9 van je boek Medische kennis wat de volgende begrippen betekenen.

• Solutio Placentae
• Extra-uteriene graviditeit
• EUG
• HELLP-syndroom
• Pre-eclampsie
• Pelvic Inflammatory Disease (PID)

Neem dit de volgende les uitgewerkt mee 

Huiswerk

Feedback verzamelen + script aanpassen+ inleveren

(LE 3, integrale opdracht, A.2)

Heb je nog vragen uit deze les? Stel je vraag/vragen dan hier onder.