Triage rugpijn

• Zorg en Welzijn
• MBO
• Studiejaar 2

Triage Rugpijn 

Aneurysma

Wat is ook alweer een aneurysma en wat heeft dit met rugpijn te maken?

Welke vragen stel jij als DA om hier duidelijkheid over te krijgen?

Verwijding van de buikaorta. 

Een toename of zelfs een scheurtje in de aorta uit zich meestal vooral in de buik, maar deze pijn kan uitstralen naar de rug. 

- Bekend met aneurysma?

- Buikpijn?

- Vegetatieve verschijnselen? 

- Hoe hevig is de pijn?

Wat komt er in je op als denkt aan rugpijn in combinatie met plasklachten?

Blaasontsteking - bij een uwi kun je ook wat klachten hebben van je onderrug (zeurderig gevoel) 

Pijn bij plassen i.c.m. rugpijn - U4

Bij koorts evt. nierbekkenontsteking (dan ook wel iets meer rugpijn) - U3

Bij hevige pijn - kolieken - nierstenen (bewegingsdrang?)

Urineretentie - volle blaas, veel aandrang, maar niet kunnen plassen. Onrust. - alleen urineretentie = U3 (zie kaart mictieklachten) i.c.m. rugpijn - U2 (dan mogelijk nierschade) 

Rugpijn door hernia

Een rughernia kan de volgende klachten veroorzaken:

- Doof gevoel rijbroekgebied 

- Controle blaas verliezen (retentie of incontinentie)

- Neurologische uitval 

- Uitstralende pijn tot onder de knie

Welke urgenties koppel jij aan deze verschillende klachten?

- Doof gevoel rijbroekgebied - U2

- Controle blaas (retentie/incontinentie) kwijt - U2

- Neurologische uitval (tintelingen, krachtsverlies) - U3

- Uitstralende pijn tot onder de knie - U4

Aspecifieke lage rugpijn

> 90% van de rugklachten zijn aspecifieke lage rugpijn

< 6 weken

U5 urgentie - welke adviezen geef je?

Warmte ter ontspanning van de spieren

Blijven bewegen - maar niet overbelasten

Bewegen kan geen kwaad - juist goed!

Afwisseling in houding

Eventueel oefeningen doen

Pijnstilling

Röntgenfoto niet zinvol en verandert het beleid niet

In de volksmond ook wel spit genoemd. 

Kan wel tot 4 weken duren

Advies geven - aandachtspunten

Wees oprecht (denk aan je verbale en non-verbale signalen) 

Geef voldoende erkenning -> niet een standaard zinnetje, pas dit aan om de persoon

Zorg dat je de feiten op een rijtje hebt - heb het complete toestandsbeeld compleet

Neem onrust weg door te herhalen wat je hoorde

Check of het advies begrepen is

Geef goed aan wanneer patiënten weer moeten/mogen bellen

Neem de verwachting van hoelang een klacht mag duren hierin mee

Check of het advies goed is zo, voor de patiënt-> hiermee voorkom je dat je collega ‘s middags de patiënt weer aan de telefoon krijgt

Wanneer iemand hevige pijn aangeeft die niet onder in de rug zit; welke urgentie kies je dan?

1. U2
2. U3
3. U4
4. U5

Wanneer de pijn onder in de rug als hevig wordt beschreven (>8), welke urgentie past daar bij?

1. U5
2. U2
3. U3
4. U4

Welk deel van de wervelkolom is meestal betrokken bij een osteoporotische inzakkingsfractuur?

1. Stuitje
2. Overgang van borst- naar lendenwervels
3. Onderste lendenwervels
4. Halswervels

Welk type fractuur komt vaak voor bij patiënten met langdurig oraal gebruik van corticosteroïden?

1. Armbreuk
2. Bekkenfractuur
3. Wervelfractuur
4. Sleutelbeenbreuk

Wat zijn mogelijke oorzaken van rugpijn bij vrouwen boven de 60 jaar?

1. Hernia
2. Gebroken heup
3. Spierpijn
4. Wervelfractuur

Welke symptomen treden vaak op bij wervelmetastase?

1. Hoofdpijn en duizeligheid
2. Koorts en hoesten
3. Uitgebreide neurologische uitval, pijn die 's nachts erger wordt
4. Misselijkheid en braken

Welke factoren kunnen doen denken aan een metastase in de wervels?

1. Leeftijd ouder dan 50 jaar, voorgeschiedenis van lagerugklachten
2. Leeftijd jonger dan 30 jaar, voorgeschiedenis van hartproblemen
3. Leeftijd ouder dan 50 jaar, voorgeschiedenis van maligniteit
4. Leeftijd tussen 40 en 50 jaar, voorgeschiedenis van diabetes