Beenklachten

• praktijkscholing doktersassistent
• MBO
• Studiejaar 1

Beenklachten

Praktijkscholing periode 4

NHG triagewijzer

 Beenklachten

triagewijzer.nhg.org

Tabblad Beenklachten

Realiseer je dat bij beenklachten de oorzaak totaal ergens anders kan liggen! 

- Hart en bloedsomloop

-  Hersenen en zenuwstelsel

- Bewegingsapparaat 

BEENKLACHTEN

Beenklachten kunnen verschillende oorzaken hebben. 

Niet altijd ernstig, wel altijd een afspraak!

Wat kan er allemaal mis gaan in/met een been? Noem een aandoening of ziekte

Diverse beenklachten

- Acuut kracht of functieverlies been

- Trombosebeen

- Erysipelas

- Tromboflebitis

- Zenuwaandoeningen

- Oedeem

- Zweepslag

- Gewrichtsontsteking

 Acuut kracht of functieverlies van been/arm

- I.c.m een scheef/afhangend gezicht en verstoorde spraak: mogelijk een CVA (herseninfarct/beroerte ) aan de gang!

+ korter dan 6 uur:  U1 LEVENSBEDREIGEND!

+ langer dan 6 uur: U2 SPOED! 

+ bij een hernia: U3 Dringend

neurologische uitval

Hoe sneller er behandeld wordt hoe minder kans op blijvende schade/verlamming etc.

 Binnen 6 uur kan het stolsel nog opgelost of verwijderd worden! TROMBOLYSE

Beroerte

Beroerte

Trombosebeen

-DVT= diep veneuze trombose

Een bloedprop sluit een diepgelegen ader in het been af.

Noem een oorzaak van een trombosebeen

Oorzaken trombosebeen

- aangeboren aanleg

- OAC orale anticonceptie (pilgebruik)

- langdurige immobilisatie (gips, lange reis, ziekenhuisopname)

- roken

- zwangerschap

- overgewicht

- hoge bloeddruk

Welke klachten geeft een trombosebeen?

klachten bij DVT

- stekende of krampende pijn

- zwelling 1 been

- rode of blauwige verkleuring

- warmte

- gespannen huid

 1 been  dat rood en dik ziet (niet benauwd) U3 ! Dringend

onderzoek en behandeling trombose

- Echo

- Bloedonderzoek

- Trombosedienst (injecties, medicijnen, bloedonderzoek)

- Steunkous

Welke klachten geeft een longembolie?

Longembolie

 (stolsel in longvat)

Als complicatie bij een trombosebeen:

- Kortademigheid?

- Pijn vastzittend aan de ademhaling?

- evt bloed ophoesten

- Behandeling nodig  in ziekenhuis ->

 U2!! SPOED !

Tromboflebitis

 Afsluiting van een oppervlakkige ader die tot oppervlakkige ontsteking leidt.

- Lokale (plaatselijke)  roodheid en pijn

U3 Dringend : 1 been rood en dik (niet benauwd)

Wat is een ander benaming voor ischemie?

1. bloedarmoede
2. embolie
3. onvoldoende bloedtoevoer
4. hartzakje ontsteking

Ischaemie been

Bedreigd been/ voet

Plotselinge slagaderafsluiting van been. Door vernauwing, operatie of stolsel.

- Pijn, bleek en koud been

- Doof gevoel en krachtsverlies

- Naar ziekenhuis voor operatie/ behandeling 

U2 SPOED!!

Oedeem

Zwelling (vochtophoping) meestal altijd in  beide benen.

- Dikke benen, niet rood, niet warm, geen pijn of benauwdheid.

 Meestal door stuwing (lang lopen, lange reis, warm weer, zwangerschap) U4/U5

Meestal onschuldig tenzij bij hartfalen dan werkt de pompfunctie van het hart onvoldoende en is men ook vaak benauwd bij platliggen en inspanning U3

Wat is oedeem?

1. nierfalen
2. huidaandoening
3. koud ledemaat
4. vochtophoping

Wat is erysipelas ook al weer?

Erysipelas

Wondroos, belroos

- Infectie van huid en onderhuid

- scherp begrensde roodheid

- warm, rood, pijnlijk, ziek voelen, koorts, koude rillingen

- Port d'entree opzoeken en behandelen (antibiotica en rust)

U3 Dringend  (1 been rood en dik, niet benauwd)

Zoek in je triagewijzer een voorbeeld op van een Port d' entree bij erysipelas

Waarom moet je vragen naar krachtsverlies of een scheef gelaat bij iemand die belt over beenklachten?

Zenuwaandoeningen

Afgeknelde/beknelde zenuwen geven:

- Pijn in been (hernia)

- Uitval van kracht (klapvoet)

Vrijwel altijd eenzijdig! (dus 1 been)

Uitvalsverschijnselen kunnen ook komen door spierziekte (ALS, MS, Guillain-Barre) 

acute beenklachten (bijv  kracht of functieverlies  samen met uitval van spraak + scheef gelaat U1! LEVENSBEDREIGEND

Noem een vraag die je moet stellen om de U- graad te bepalen bij functieverlies van 1 of 2 benen?

Gewrichtsontsteking

Ontsteking in of van een gewricht.

- zwelling gewricht met pijn 

en koorts U3

- zwelling gewricht met pijn en warm U4

Zweepslag

Acuut scheurtje in kuitspier 

- eerst alleen drukpijn

-later evt zwelling en bloeduitstorting

Gebeurt vaak tijdens sport, denk om goede warming up.

Hersteld vanzelf U5/ advies

Zie trauma extremiteit