Freestyle Libre

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Klinische les FreeStyle Libre

Inhoudsopgave

1. Inleiding 

2. Wat is diabetes

3. Risicofactoren

4. Diagnose

5. Medicatie

6. Bloedprikken

7. De Freestyle Libre

8. Filmpje

9. Casus

10. Quiz

11. Vragen

1. inleiding 

klinische les over diabetes en de Freestyle Libre

wat weten jullie van diabetes

Wat is diabetes type 1

- Bij diabetes type 1 heeft u te veel suiker (glucose) in uw bloed. 

-Normaal gesproken maakt de alvleesklier precies genoeg insuline aan. Bij u doet de alvleesklier dat echter niet of nauwelijks. 

- Diabetes type 1 begint meestal al op kinderleeftijd. Bij deze vorm moet u insuline toedienen. Dat kan door het te spuiten of door een insulinepomp te gebruiken

Wat is diabetes type 2

-Bij diabetes type 2 zijn de cellen in uw lichaam minder gevoelig geworden voor insuline.

-Diabetes type 2 ontstaat meestal pas na het 40e jaar. 

-Op jongere leeftijd komt het ook voor, vooral bij mensen die te zwaar zijn.

-Als u diabetes type 2 heeft kunt u het gebruik van medicatie uitstellen door een gezonde leefstijl te hebben.

verschil type 1 en type 2

Diabetes type 1 heeft een heel andere oorzaak dan type 2.

wat is diabetes type 3

Bekend is dat de alvleesklier insuline maakt. Een aantal onderzoekers denken dat der hersenen dat ook kunnen. 

Sommige onderzoekers spreken van diabetes type 3 wanneer de hersen ophouden met het maken van herseninsuline. 

Andere onderzoekers denken dat de hoeveelheid insuline die de hersenen maken te klein is om een ziekte als Alzheimer te kunnen veroorzaken

zwangerschap diabetes

Zwangerschapsdiabetes is suikerziekte in de zwangerschap. Er zit te veel suiker (glucose) in je bloed. Deze suikerziekte ontstaat als je zwanger bent en gaat na de bevalling weer over.

Risicofactoren

Eén op de twintig zwangere vrouwen krijgt zwangerschapsdiabetes. Een hoger risico op zwangerschapsdiabetes hebben:

• Vrouwen die al eerder zwangerschapsdiabetes hadden

• Vrouwen die eerder een kind kregen van meer dan 4000 gram

• Vrouwen die al voor de zwangerschap veel te zwaar zijn

• Vrouwen met een vader, moeder, broer of zus met diabetes type 2

• Vrouwen van Hindoestaanse, Marokkaanse of Turkse afkomst

• Vrouwen met een te hoog cholesterol of hoge bloedsuiker

Risicofacoren

Diabetes type 2 komt steeds vaker voor. Bijvoorbeeld:

• Als je ouder bent, wordt de kans op diabetes type 2 steeds groter

• Als je overgewicht hebt, vooral rond de buik

• Als je een te hoog cholesterol hebt

• Als je een vader, moeder, broer of zus hebt met diabetes type 2

• Als je hoge bloeddruk hebt

• Als je zwangerschapsdiabetes hebt gehad

• Als je een baby hebt gekregen van meer dan 9 pond

• Als je moeder zwangerschapsdiabetes heeft gehad

• Als je rookt

• Als je van Surinaams-Hindoestaanse, Turkse of Marokkaanse afkomst bent

• Als je prednison gebruikt, of bepaalde medicijnen tegen psychoses

• Als je PCOS, coeliakie of hemochromatose hebt

Risicofactoren

Mensen met een Surinaams-Hindostaanse, Turkse en Marokkaanse afkomst hebben meer aanleg voor diabetes, blijkt uit onderzoek. Ook zijn de leefgewoonten vaak anders. Voor informatie over diabetes in het Turks of Arabisch.

Risicofactoren

Sommige geneesmiddelen verhogen de kans op diabetes, bijvoorbeeld corticosteroïden zoals prednison. Het lichaam kan door prednison minder goed bloedsuiker verwerken.

Ook geneesmiddelen tegen psychoses, antipsychotica, kunnen het risico op diabetes verhogen. 

 Daarnaast kunnen deze middelen rechtstreeks zorgen voor een hogere bloedsuiker.

Diagnose

Hoe merk je dat je diabetes hebt?

• Veel dorst hebben.

• Veel moeten plassen.

• Vaak moe zijn.

• Last van je ogen hebben: wazig zien, dubbel zien of slecht zien.

• Veel jeuk hebben, vooral rond je geslachtsdelen.

• Wondjes hebben die slecht genezen.

• Last van infecties hebben die vaak terugkomen, zoals blaasontsteking.

Diagnose

Hoe stel je de diagnose diabetes?

Diabetes kan worden vastgesteld door middel van een bloedonderzoek. Gekeken wordt dan hoe hoog het suikergehalte in uw bloed is. Dit gebeurt meestal met een vingerprik. Als u nuchter bent (dus als u nog niets heeft gegeten of gedronken) hoort deze onder de 5.6 (mmol/l) te zijn.

Diagnose stellen

Bloedsuiker nuchter prikken

Glucose waarde >7

Willekeurig >11,1

Medicatie

Metformine

Sulfonylureumderivaten

Thiazolideinedionen

Meglitiniden

GLP-1- agonisten en DPP-4- remmers

SGLT2-remmers

combinatiepillen

kortwerkende insuline 

insuline aspart

insuline glulisine

insuline lispro

insuline, gewoon

(middel) langwerkende insuline

insuline isofaan (voorkeur)

insuline glargine

insuline detemir

Wat weten jullie van bloedsuiker prikken?

Bloedsuiker prikken

Met een speciaal prikapparaatje prik je in je vinger, waarbij een druppel bloed vrij komt. Deze houd je tegen de teststrip aan. 

Na een paar seconden verschijnt op het schermpje van de bloedglucosemeter een getal in mmol/l. Dit getal geeft aan hoeveel glucose er in het bloed zit (de bloedglucosewaarde

De Freestyle Libre

rocvantwente-my.sharepoint.com

voor en nadelen

Bij sommige mensen veroorzaakt de lijm van de FreeStyle Libre huidirritaties.

Een aantal gebruikers vindt de metingen bij hen toch niet betrouwbaar genoeg. 

Een ander nadeel is dat de huidige versie van de FreeStyle Libre geen alarm geeft bij te hoge of te lage waardes. Ook is hij niet te koppelen aan een insulinepomp. Sommige mensen vinden het bovendien een nadeel dat de FreeStyle Libre zichtbaar is.

Wanneer kom je in aanmerking?

Zorginstituut Nederland besloot vandaag tot vergoeding van een flash glucosemeter (FreeStyle Libre) voor iedereen met diabetes die op een intensieve behandeling met insuline zit, met ingang van 10 december 2019. Het gaat hierbij om mensen die door middel van vingerprikken (minimaal 4 keer prikken per dag) hun bloedwaarden inregelen.

Casus

Dhr. H heeft diabetes type 2. Zijn bloedsuikers worden maandag ochtend nuchter gemeten en op de donderdag heeft dhr een curve dag.

De suikers zijn vaak erg hoog zowel mw als dhr geven aan dat hij niet veel snoept maar wij weten niet wat dhr pakt als mw in bed ligt. Mw wil ook niet alles weg leggen want ze wil hem dit niet ontnemen. Wij zijn al vaker het gesprek aangegaan met het echtpaar maar zonder resultaat. Ook kinderen willen hun vader dit niet afnemen. Dhr krijgt elke ochtend 18 eenheden insuline ook dit wordt vaak aangepast door de diabetes verpleegkundige van dhr omdat zijn bloedsuiker zo schommelen.

Dhr heeft dementie en vergeet hierdoor als hij net een chocolaatje gehad heeft dat hij deze al gehad heeft en pakt er zo nog 1.

Wij zouden graag willen dat dhr een fsl krijgen zodat wij vaker de bloedsuikers kunnen meten en een beter overzicht hebben over wanneer de bloedsuiker hoog zijn en kijken of we zo de oorzaak kunnen achter halen van de hoge bloedsuikers. Alleen dhr mag geen fsl

Vraag: waarom mag deze meneer geen fsl?

Waardoor ontstaat diabetes type 2?

1. Overgewicht
2. Erfelijkheid
3. Afkomst
4. Alle bovenstaande

Je stelt de diagnose diabetes door een scan van de alvleesklier te maken.

1. Waar
2. Niet waar
3. Ligt aan welk type
4. Onbekend

Wat is geen symptoom van diabetes

1. Veel dorst
2. Vermoeidheid
3. Vaak hoofdpijn
4. Last van je ogen

Wat zijn risicofactoren bij diabetes?

Medicatie voor psychoses is een risicofactor op diabetes

Waar

Niet waar

Wat is de beste tijd om bloedsuiker te meten?

1. Nuchter
2. Direct na een maaltijd
3. 2 uur na een maaltijd
4. Voor een maaltijd

Moet je de plek waar je de FSL plaatst eerst desinfecteren?

1. Ja
2. Nee
3. Ligt aan de wensen van de cliënt
4. Geen idee

Een FSL mag je meerdere keren gebruiken?

1. Waar
2. Niet waar
3. Ligt eraan welke FSL
4. Geen idee

Wat zijn de normaal waardes van de bloedsuiker?

1. Tussen 7&8
2. Tussen 7&11
3. Hangt van de cliënt af
4. Geen van bovenstaande

Nog vragen?