Pijn

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Pijn

Inhoud 

• Wat is pijn, hoe werkt het?
• Pijnbeleving
• Verschillende soorten pijn
• Meten van pijn; 
• Pijnbehandeling 

Verschillende soorten pijn

Pijngedrag

• Interactie tussen individu en sociale wereld. 
  

• Pijndrempel, hoe lang het duurt voordat men pijn ervaart. 
  

• Pijntolerantie, of men de pijn kan verdragen. Wordt beïnvloed door: 

geslacht, leeftijd, verleden, sociale oriëntatie (persoonlijkheid), verdovende middelen en cultuur 

Pijnbeleving

Wat doet pijn met iemand?

Soorten pijn

• Acute pijn

Wanneer een weefsel beschadigt en als gevolg daarvan direct pijn optreedt,

• Chronische pijn

Naast weefselschade spelen hier ook andere lichamelijke en psychische factoren een rol en houd deze pijn langer aan.  (langer dan 3 - 6 maanden) 

Nociceptieve pijn 

Treed op bij weefsel schade

• Somatische pijn:

Weefselschade van de huid, spieren en botten. Wordt ervaren als een constante, klagende, kloppende stekende of zeurende pijn. Locatie kan goed aangegeven worden.

• Viscerale pijn:

Weefselschade aan organen, vaak aanvalsgewijs. locatie moeilijk aan te geven. (referred pain)

Referred pain

Vertaling; doorgestuurde of gerefereerde pijn

Pijn die op een andere plaats gevoeld wordt dan waar de pijn eigenlijk vandaan komt.

Afkomstig van organen in de borst of buik, en wordt elders in het lichaam gevoeld. 

Oorzaak; gevoelszenuwen van huid en organen komen samen in hetzelfde ruggenmergsegment 

Neuropathische pijn

Ook bekend als zenuwpijn, wordt veroorzaakt door beschadiging van de zenuwen. Hierdoor ontstaan pijnprikkels die geen functie hebben. 

Vaak ervaren als:

• Brandend
• Elektrisch 
• Vaak chronisch
• Moeilijk te behandelen

Fantoompijn

Pijn in een ledemaat dat is geamputeerd of nooit heeft bestaan

Vaak ervaren als:

• Tintelend
• Brandend

Pijn behandelen

Behandeling 

• Medicamenteuze behandeling 

Verschillende soorten medicatie voor verschillende soorten pijn

• Niet-medicamenteuze behandeling

Informeren en geruststellen

Immobiliseren 

Pijn Meten

Visuele analoge schaal (VAS)

• Goed zicht, goede concentratie, coordinatie, en begrip van de getallen. Minder geschikt voor kinderen onder de 5 jaar en ouderen boven de 67 jaar. 

Numeric Rating scale (NRS)

• Kan zowel verbaal als schriftelijk worden gebruikt, eenvoudig in gebruik. Concentratie, coördinatie en getal begrip voor nodig.  Minder geschikt voor kinderen onder de 5 jaar en ouderen boven de 67 jaar. NRS-score 4 of hoger pijn behandelen.

Pijn is ....

1. Objectief
2. Subjectief

Pijn bij het snijden in je vinger is

1. Acute pijn
2. Chronische pijn
3. Viscerale pijn
4. Fantoompijn

Fantoompijn is..

1. Acute pijn
2. Chronische pijn

Somatische pijn komt door weefselschade aan.....

1. Huid, spieren en botten
2. organen

Advies WHO pijnbestrijding

• Fase 1; niet-opioïden

(paracetamol, diclofenac, ibuprofen)

• Fase 2; zwakwerkend opioïde geven of
  toevoegen aan niet-opioïd preperaat

(paracetamol met codeïne, tramadol)

• Fase 3; sterk werkend opioïd

(morfine oraal, rectaal of transdermale toediening)

• Fase 4: parenterale toediening (subcutaan, intraveneus, evt epiduraal)
  

    
      
        
      
   

   
   
     
       
          Dit wordt getoondin de gedeelde les dieleerlingen zelfstandigkunnen doen.
       
     
   

   
     
       
          Differentiëer
       
     
     

       
         
            Differentiëer
         
         
         

         
            Instellingen
         
       
     
   

   
   
 
   
   
   

   
   
   
     
       
         
       
     
   
 

   
   

   
   
     
       Pijnbestrijding
     
   

   
   
      FarmacologischNiet-farmacologisch
   

   
  
 

 
 
 
   
     
       
       
       
 
   
   
    Slide
 
 
       
       
     
   
 
   
   
   
   
   
   
 
 

niet-medicinale pijnbestrijding

• Begeleiding
• Houding en ligging
• Ademhaling
• Comfort en rust
• Warmte en koude
• Welk kennen jullie nog meer??

    
      
        
      
   

   
   
     
       
          Dit wordt getoondin de gedeelde les dieleerlingen zelfstandigkunnen doen.
       
     
   

   
     
       
          Differentiëer
       
     
     

       
         
            Differentiëer
         
         
         

         
            Instellingen
         
       
     
   

   
   
 
   
   
   

   
   
   
     
       
         
       
     
   
 

   
   

   
   
     
       Pijnbestrijding
     
   

   
   
      FarmacologischNiet-farmacologisch
   

   
  
 

 
 
 
   
     
       
       
       
 
   
   
    Slide
 
 
       
       
     
   
 
   
   
   
   
   
   
 
 

Het WHO adviseert 4 fases van pijnbestrijding, onder welke fase valt tramadol?

1. Fase 1
2. Fase 2
3. Fase 3
4. Fase 4