Les 7, Module 7: Neurologische uitval en herhaling insult
1 / 22
Lesduur is: 45 minOnderdelen in deze les
Slide 1 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 2 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 3 - Tekstslide
Zijn er hierover nog vragen?
Docent stelt controle vragen:
- Wat voor soort vragen stel jij in een dreigende situatie?
- Hoe moet je handelen bij een inspannings gebonden hitteberoerte?
- Waarom wordt DM genoemd op deze kaart?
Slide 4 - Tekstslide
Vragen inventariseren - na afloop evalueren of dit voldoende aan bod is gekomen
Wat komt er in jou op bij
het begrip
neurologische uitval?
het begrip
neurologische uitval?
Slide 5 - Woordweb
Bij neurologische uitval kan er sprake zijn van uitval van:
Motoriek - verlamming
Gevoel - verdoofd/tintelingen
Gehoor
Gezichtsvermogen
Spraak
Neurologische uitval kennen we vooral van een CVA (ook wel beroerte genoemd) of TIA
In digitale versie triagewijzer: Motorische uitval, parese (spierzwakte/verlamming) of afasie (moeite met spreken en woorden vinden) , maar ook coördinatiestoornissen (=ataxie - denk aan 'dronkemansloop' )
Maar neurologische uitval kan ook voorkomen (al dan niet tijdelijk) bij MS/ALS hevig migraine of een hernia
Wat valt onder een beroerte?
Slide 6 - Woordweb
Artsen spreken van een beroerte tot duidelijk is wat de oorzaak is:
- Afsluiting door of TIA of CVA
BIJ CVA=
Cerebro Vasculair Accident: Bloedvat blijf dicht
TIA =
Transient Ischemic Attack:
Transient Ischemic Attack:
Tijdelijke afsluiting. Herstel binnen 24uur
- Hersenbloeding: bloedvat kapot
Slide 7 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 8 - Tekstslide
Bij neurologische uitval denken we vaak aan en CVA (dit hoeft niet altijd de oorzaak te zijn)
Cerebrovasculair accident (ook wel stroke of beroerte genoemd)
Snap je de begrippen:
- Motorische uitval
- Parese (spierzwakte/verlamming)
- Afasie (dat iemand niet kan zeggen
wat hij/zij wil zeggen= spraakstoornis
- Coördinatiestoornis
Slide 9 - Tekstslide
Face - gezicht - hangt er een mondhoek af? Je kunt patiënt vragen om met de tanden bloot te lachen
Arms - is er uitval van kracht in de armen? - laat patiënt beide armen voor zich uitsteken
Speech - hoe is de spraak van patiënt? Dubbele tong? Onsamenhangend? brabbelend?
Time - Hoe lang zijn de klachten al aanwezig?
Wanneer 1 onderdeel afwijkend is en dit is recent ontstaan gaan we uit van een CVA
Slide 10 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Waarom is het van belang om te weten hoe lang de klachten al aanwezig zijn?
Bij U1 zie ik <12 uur en bij U2 zie ik >12 uur...?
Bij U1 zie ik <12 uur en bij U2 zie ik >12 uur...?
Slide 11 - Open vraag
Dit heeft te maken met de behandeling van een herseninfarct.
Trombolyse: medicijnen die het stolsel op kan lossen kan tot 12 uur worden toegepast.
Tot 24 uur nieuwe behandeling --> intra arteriële trombolyse
Tot 24 uur evt. ook trombectomie (via katheter het stolsel verwijderen) bij infarct
Slide 12 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 13 - Tekstslide
HNP hernia nuclei pulposi - tussenwervelschijf puilt uit - oefent daardoor druk uit op een zenuwwortel - dit geeft uitstralende pijn.
Ezelsbruggetje - pijn van een hernia neemt toe bij Hoesten, Niezen, Persen (HNP...)
Wanneer de druk op de zenuwwortel groter wordt kan dit leiden tot zenuwbeschadiging en neurologische uitval --> gevoelsstoornis of krachtsverlies
Bij nekhernia - neurologische uitval in de armen
Bij rughernia - neurologische uitval in de benen (klapvoet)
Slide 14 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 15 - Tekstslide
Voornaamste verschillen met CVA:
Hersentumor/metastase --> klachten ontstaan geleidelijk, waar ze bij een CVA veel sneller ontstaan
Parese van Bell:
-Onschuldige aangezichtsverlamming, herstelt vaak spontaan
-Oorzaken o.a. oorontsteking, herpes zoster/simplex-virus, ziekte van Lyme, complicatie operatie, schedelletsel
-Verschil met CVA: bij CVA alleen spieren rondom mond verlamd, bij perifere facialisparese de hele gezichtshelft – wenkbrauwen niet meer fronsen, oog niet meer sluiten, mond niet bewegen
Slide 16 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Peter belt over zijn vrouw: Haar mond hangt helemaal scheef aan de rechterkant en ze praat raar...een uur geleden was dit nog niet zo. Jij:
A
Geeft advies om dit nog even aan te zien, mogelijk een TIA, dit gaat binnen 24 uur over
B
Maakt een afspraak over enkele uren
C
Stuurt de huisarts op spoedvisite
D
Stuurt gelijk een ambulance
Slide 17 - Quizvraag
U1 urgentie, neurologische uitval (niet door een hernia) < 12 uur - mvr. kan een CVA hebben.
Marije is bekend met een hernia in haar nek. Nu heeft ze het gevoel dat ze in haar linkerarm minder kracht heeft. Jij:
A
Maakt een afspraak binnen een uur voor Marije
B
Stuurt een ambulance naar Marije toe, ze heeft immers neurologische uitval
C
Maakt met Marije een afspraak binnen enkele uren
D
Stelt Marije gerust, deze klachten horen bij een hernia en gaan vanzelf over
Slide 18 - Quizvraag
U3 urgentie - neurologische uitval door hernia
Welke van de volgende antwoorden hoort bij urgentie U2?
A
Coördinatiestoornis langer dan 12 uur
B
Coördinatiestoornis korter dan 12 uur
C
Neurologische uitval korter dan 12uur, niet door hernia
D
Neurologische uitval door hernia
Slide 19 - Quizvraag
Antwoord B en C zijn U1 urgenties
Antwoord D is U3
Slide 20 - Tekstslide
Klassikaal; , zie One Drive opname Neurologische uitval en insult .
Bij elke stop interactief met studenten.
Welke vragen stellen ze?
- NAW
- ABCD
- Toestandsbeeld met VG + MED
- Gesloten vragen met boek
- SV met hulpvraag
- Actie bij deze adviezen
Slide 21 - Tekstslide
Denk aan je leerdoel (n.a.v. feedback midiproeve)
Geef elkaar gericht feedback
Maak het elkaar niet te makkelijk
Vul ook een SOEP formulier in
Denk aan een emotie
Slide 22 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
