VP theorie blok 2.1/2.2 stoma en hechten & wonddrains
Lesdoelen
stomazorg theorie
zelfstandig aan de gang aan de hand van vragen en vilans protocol stomazorg en wonddrains
welke vragen heb je voor de gastdocent over stoma zorg
1 / 35
volgende
Slide 1: Tekstslide
verpleegkunde theorieMBOStudiejaar 2
In deze les zitten 35 slides, met tekstslides en 1 video.
Lesduur is: 120 min
Onderdelen in deze les
Lesdoelen
stomazorg theorie
zelfstandig aan de gang aan de hand van vragen en vilans protocol stomazorg en wonddrains
welke vragen heb je voor de gastdocent over stoma zorg
Slide 1 - Tekstslide
Planning van het blok
toets week 9
Slide 2 - Tekstslide
Slide 3 - Video
Stomazorg
Slide 4 - Tekstslide
Wat is een stoma?
Een stoma is een kunstmatige uitgang van de darm of urinewegen, op de buikwand van de zorgvrager. Hierdoor kunnen feces en/of urine afvloeien
Slide 5 - Tekstslide
Indicaties voor het plaatsen van een stoma
chronische ontsteking
tumoren
aangeboren afwijkingen
verwondingen/trauma’s
incontinentie
Slide 6 - Tekstslide
Soorten stoma's
dubbellloops stoma
enkelloops stoma
continent stoma
colostoma
ileostoma
urostoma
Slide 7 - Tekstslide
Indicaties voor een colostoma
Slide 8 - Tekstslide
Soorten colostoma
Slide 9 - Tekstslide
Slide 10 - Tekstslide
Indicaties voor een ileostoma
Slide 11 - Tekstslide
Slide 12 - Tekstslide
Indicaties voor een urostoma
Slide 13 - Tekstslide
Slide 14 - Tekstslide
Stomazorg
hygiënisch werken
methodisch werken
protocollair werken
attitide
onzekerheid
schaamte
verdriet/boosheid
opluchting
levensfase en kenmerken van de zorgvrager
pubers
jongvolwassenen
ouderen
coördinatie, rapportage, evaluatie
Slide 15 - Tekstslide
Voorlichting
voedingsadvies tav ontlasting patroon en gasorming
na plaatsing uitleg geven hoe de zorgvrager de zorg van het stoma kan overnemen
Slide 16 - Tekstslide
Soorten stoma zakjes
1 delig/2 delig
verschillende soorten bevestigingsplaat met hydrocolloïdplak: plakt op nat en droog
wanneer kies je voor welk materiaal?
Slide 17 - Tekstslide
Slide 18 - Tekstslide
Verwisselen van het stoma opvangsysteem
1-delig systeem:
colostoma gemiddeld 4x per dag; ileostoma 2x per dag; urostoma 2x per dag.
2-delig systeem:
huidplaat kan gemiddeld twee dagen blijven zitten; zakje even vaak verwisselen als bij het 1-delige systeem.
Slide 19 - Tekstslide
Let op!
Verwijder het opvangzakje van boven naar beneden.
Verwijder de huidplaat langzaam en voorzichtig van boven naar beneden. Leg op de stoma een gaasje om eventuele urine of ontlasting op te vangen. Zo wordt voorkomen dat urine of ontlasting weglekt. Houd de huid bij de stoma schoon en droog om irritatie en infecties te voorkomen.
Het stomahulpmiddel moet nauwkeurig aansluiten op de stoma. Houd 1 tot 2 mm vrij rond de stoma.
Slide 20 - Tekstslide
Tip
check video zorgpad
Slide 21 - Tekstslide
Hechtingen, tampons & wonddrains
Slide 22 - Tekstslide
Risicofactoren voor postoperatieve wondinfecties
Slide 23 - Tekstslide
Hechtmateriaal
zwaluwstaart
huidlijm
hechtingen:
nylonhechtingen
catguthechtingen: schapendarm
staaldraadhechtingen : agraven/nietjes
Slide 24 - Tekstslide
Verzorging van de gehechte wond
niet lekkende wond: na 48 u 1 malig verschonen, daarna drogen aan de lucht, wondinspectie op "afstand"
lekkende wond: Wat lekt er uit de wond, wondinfectie meestal 5e/6e dag, arts bepaald wondverzorgingsbeleid, denk aan geur neutraliserende middelen.
geinfecteerde wond: 1-2 maal per dag inspecteren, verzorgen, reinigen, voorkom doorlekken
Slide 25 - Tekstslide
Drains
Een drain is een dun kunststof buisje met een opening aan elk uiteinde, dat zorgt voor een verbinding van een deel van het lichaam met de buitenwereld.
Waar en waarom?
Slide 26 - Tekstslide
Soorten drains
passieve drainage
actieve drainage
Slide 27 - Tekstslide
Aandachtspunten drain verzorging
Controleer dagelijks de insteekopening van de drain op lekkage, roodheid, korstvorming en pusvorming.
Meet dagelijks – en wanneer nodig vaker – de hoeveelheid wondsecreet, het afscheidingsproduct van de wond. Lees de hoeveelheid af op de schaalverdeling van de fles en noteer dit in het verpleegdossier. Neem deze gegevens zo nodig ook op in de vochtbalans van de zorgvrager.
Bij bloedverlies via de drain moet je contact opnemen met de arts. Welke maatregelen getroffen moeten worden, is afhankelijk van de plaats van de drain en de soort wond.
Een belemmerde afvloed van wondvocht verhoogt het risico op infectie. Observeer bij passieve drainage of er hevelwerking is en bij actieve drainage of het flesje nog vacuüm is en of de drain niet wordt afgekneld. Kun je de oorzaak van een belemmerde afvloed niet onmiddellijk opsporen, waarschuw dan de arts.
Zorg dat er bij het tillen of draaien van de zorgvrager geen spanning op de drain komt te staan. Deze trekkracht veroorzaakt niet alleen pijn bij de zorgvrager, maar kan ook tot gevolg hebben dat de katheter er uitschiet.
Als de wonddrain goed is aangesloten op het drainage- of opvangsysteem, zal het verband niet snel vuil worden. Het verband hoeft dan niet zo vaak verwisseld te worden, wat de kans op infectie verkleint.
Zorg dat het opvangreservoir niet te vol loopt. Verwissel het reservoir tijdig om het risico op een infectie te verlagen.
Slide 28 - Tekstslide
Complicaties bij een wonddrain
Slide 29 - Tekstslide
Capillaire drainage door middel van tampons
waarom
opnemen wondvocht
bloeding stelpen
reinigen van de wond
hoe ziet een dergelijke tampon eruit
Slide 30 - Tekstslide
Zoek de verschillen
dubbellloops stoma
enkelloops stoma
continent stoma
Hoe zou jouw stappenplan eruit zien om een zorgvrager te ondersteunen naar zelfstandige stoma verzorging?
Slide 31 - Tekstslide
maak een overzicht van de problemen die je bij een stoma kunt tegenkomen en koppel deze aan hoe je het probleem zou kunnen oplossen.
Slide 32 - Tekstslide
Zoek uit hoe je hechtingen moet verwijderen en waar je op moet letten