Sondevoeding module 8

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1,2

Sondevoeding 

Leerdoelen

De student :

• kan indicaties benoemen voor het toedienen van sondevoeding
• kan complicaties benoemen voor het toedienen van sondevoeding
• kan benoemen welke soorten sondevoeding er zijn
• kent de aandachtspunten bij het geven van sondevoeding
• weet hoe het sondevoedingssysteem moet worden gevuld
• weet hoe de pomp op de juiste voorgeschreven hoeveelheid wordt       ingesteld.

Wanneer krijgt iemand sondevoeding?

Indicaties sondevoeding

• Verbeteren van de     voedingstoestand
• Complicaties ondervoeding voorkomen

• Voedingstoestand tijdens ziekteproces op peil houden

• Chronische maag/darmaandoening: voeding niet goed verteerd of opgenomen
  
• Slikproblemen/kauwproblemen: neurologische aandoening, bewusteloosheid
  
• Slokdarmaandoening: te nauw/ontsteking
  
• Zorgvrager die weigert te eten; anorexia
• Verminderde eetlust: kanker, chemo
• Slechte lichamelijke conditie:
   wonden, aansterken voor operatie

Welke weg legt de neusmaagsonde
af in het lichaam?

Inbrengen sonde/sondevoeding

Welke sondes ken je?

Sondes

• Neus-maagsonde
• PEG-sonde
• PEG-J sonde 
• Mic-key button

Soorten voedingssondes

Materialen voedingssondes

• PVC(polyvinylchloride) voedingssonde: voor kortdurend gebruik, na maximaal tien dagen verwijderen omdat de tip hard wordt door inwerking van maagzuur (een harde tip kan de maagwand beschadigen of zelfs doorboren);
  
• PUR (polyurethaan) voedingssonde: soepel en glad door de dunne wand, heeft een voerdraad om het inbrengen te vergemakkelijken, mag meestal maximaal vier tot acht weken blijven zitten (je leest dat in de richtlijn van de fabrikant);
  
• silicone voedingssonde: erg soepel, iets dikkere wand dan de PUR-sonde, heeft een voerdraad, mag meestal maximaal een aantal maanden blijven zitten (je leest dat in de richtlijn van de fabrikant). De wand van deze sonde is minder kwetsbaar; zo is er bijvoorbeeld minder interactie van het materiaal met medicatie.

Duodenum

• Twaalfvingerige darm.

• Het eerste deel van de dunne darm, waar de vertering van je eten begint. De twaalfvingerige darm zit vol met verteringssappen. 
  

Jejunum

• Nuchtere darm.

• Het tweede deel van de dunne darm.
  De nuchtere darm haalt de voedingsstoffen uit je eten. Deze komen via het slijmvlies in je bloed. 
  

PEG Sonde

Percutaan= door de huid

Endoscopische= via een endoscoop

Gastrostomie= via een snede in de maagwand

PEG-J: in het jejunum

Indicatie Button

• Onopvallende sonde en daardoor meer bewegingsvrijheid
  
• Wanneer de sonde niet continu wordt gebruikt
• Voor mensen die op de buik slapen geeft de button minder druk
  

Sondevoeding is ......

1. vervangende vaste voeding die via een slangetje in de maag of buik komt.
2. volledig vloeibare voeding die via de buikwand wordt opgenomen.
3. volwaardige vloeibare voeding die via een sonde in de maag of dunne darm komt.
4. bijna volwaardige voeding die in de maag of dunne darm komt via een sonde.

Wat is geen aandachtspunt bij het geven van sondevoeding?

1. Het bijhouden van een vochtbalans
2. Mondverzorging
3. Het inschakelen van een diëtist
4. Het afstemmen van de smaak van de voeding

Welke controles bij de patiënt voer je uit voordat je SV toedient via de NMS?

1. Visuele controle
2. Standaard controle met de PH indicator

Met hoeveel ml water spuit je het sondesysteem door?

1. 5 ml
2. 10 ml
3. 20 ml
4. 40 ml

Indicaties andere voedingssondes?

1. Slikstoornissen
2. Aandoeningen aan de slokdarm en/of maag
3. Indien langer dan 4 weken sondevoeding wordt toegediend
4. Alle antwoorden zijn goed

Wat zit er in sondevoeding?

• In sondevoeding zit vocht, energie en alle voedingsstoffen die je dagelijks nodig hebt, zoals eiwitten, vetten, koolhydraten, vitamines en mineralen.
• Sondevoeding kan het gewone eten voor een deel of helemaal vervangen.

Sondevoeding is parenterale voeding...

1. waar
2. niet waar

Mogelijke complicatie bij sondevoeding?

1. Stomatitis
2. Aspiratie pneumonie
3. Misselijkheid
4. Alle antwoorden zijn juist

Welke soorten sondevoeding zijn er?

Soorten sondevoeding

• standaard sondevoeding
• energieverrijkte sondevoeding
  
• vezelverrijkte sondevoeding
  
• eiwitverrijkte sondevoeding
  
• soja sondevoeding

Polymere voeding:
bevat stoffen die in het spijsverteringskanaal
afgebroken moeten worden (eiwit,
    vet,  koolhydraten)

monomere voeding = astronautenvoeding
bevat stoffen die deels al verteerd zijn
 (bij malabsorptieklachten)

kant-en-klare sondevoeding

sondevoeding in poedervorm

Hoe bewaar je ongeopende sondevoeding ?

1. In de koelkast
2. Op kamertemperatuur

Waar let je op voor
je de SV toedient?

Aandachtspunten

• Juiste patiënt
  
• Juiste sondevoeding
  
• Juiste dosering
• Juiste tijd
• Controleer de houdbaarheidsdatum
  
• Na openen datum/tijd noteren
  
• Let op : zakken 24 uur houdbaar
  
• Let op : glazen flessen max. 8 uur
  

Verschillende opties voor toedienen SV

Intermitterend: bepaalde periode
Continu: via pomp doorlopend
Per portie/bolus: via spuit/trechter meerdere malen per dag

Verschillende merken pompen

Problemen en complicaties tijdens toedienen van sondevoeding

• niet doorlopen van de sondevoeding;
  
• misselijkheid en braken;
  
• aspiratie;
  
• gestoord ontlastingspatroon;
  
• ontstekingen in de mond.

Medicatie via de sonde

Waar let je op?

• Op het recept aan geven dat het medicatie via sonde betreft, apotheek zorgt voor juiste toedieningsvorm.
• Geen gecoate medicijnen fijnmalen tenzij apotheek aangeeft dat dit kan.
• Sonde altijd naspoelen met lauw water ivm verstoppen
• Zo min mogelijk medicatie door de sonde

Berekenen van pompstand

Voorbeeld:

Mevrouw van Dijk krijgt 1500 ml sondevoeding per 24 uur. Op welke stand zet je de pomp?

Formule

Aantal ml : aantal uren = pompstand ml per uur

Meneer Witteman krijgt gedurende
8 uur 500ml sondevoeding toegediend

Hoe moet de pomp worden ingesteld?

Saskia krijgt 4 keer per dag 40 ml sondevoeding. De voeding moet per keer in 30 minuten doorlopen. Op welke snelheid staat de pomp?

Myrthe Valk is een client in de gehandicaptenzorg. Zij krijgt 1000 ml sondevoeding van 08:00 tot 12:00.

Op hoeveel ml. per uur stel je de pomp in?

Vragen?

Feedback?