Complicaties zwangerschap

• kind en kraam
• MBO
• Studiejaar 3

Complicaties in de zwangerschap

Lesdoelen

- De student kan de meest voorkomende zwangerschapscomplicaties benoemen

-De student kan in eigen woorden uitleggen wat de complicaties inhouden

-De student kan uitleggen welke risico's er zijn tijdens een zwangerschap

Complicaties tijdens de zwangerschap

Deze les

-Hyperemesis

-Afwijkende foetale groei

-Dreigende vroeggeboorte

-Diabetes gravidarum

-Pre-eclampsie / HELLP

Hyperemesis Gravidarum

Meestal tijdens de eerste 12-14 weken

Soms gehele zwangerschap

Geen direct gevaar voor de baby

Dehydratie van de moeder

Hydrateren en prikkelarm verplegen

soms ziekenhuisopname

Extreme zwangerschapsmisselijkheid

-extreme zwangerschapsmisselijkheid

- gewichtsverlies

-ziek voelen

- water zelf niet binnen houden --> risico op uitdroging

.

Oorzaak (extreme) zwangerschapsmisselijkheid:

-extreme HCG stijging

Adviezen

- Steeds kleine beetjes over de dag (iedere 2 uur)

- Drinken, steeds kleine beetjes. Niet bij de maaltijd.

- Vitamine B6 (preconceptie)

- Ochtend snack voor opstaan

-Gember

Alternatief: acupunctuur, acupressuur (polsen)

Een gemiddelde zwangerschap duurt 38 weken. Toch rekenen verloskundigen, huisartsen en gynaecologen meestal met een zwangerschapsduur van 40 weken.

Afwijkende foetale groei

Groeibeperking of –vertraging van de baby tijdens de zwangerschap (foetale groeivertraging, FGV, of intra-uteriene groeiretardatie, IUGR) wil zeggen dat uw baby te klein is voor de duur van de zwangerschap.

Controles: Buikomvang, gewicht en echo's

Afwijkende foetale groei

1. Symmetrische groeivertraging (type I): de groeivertraging staat in verhouding tot het lichaam van het kindje: alle organen (hoofd, buik…) zijn in verhouding te klein voor de duur van de zwangerschap.

2.Asymmetrische groeivertraging (type II): de groeivertraging staat niet in verhouding tot het hele lichaam van het kindje. Bijvoorbeeld als het kindje een veel te kleine buik heeft in verhouding tot het hoofd of de rest van het lichaam.

Afwijkende foetale groei

Mogelijke oorzaken:

Lengte, Gewicht, Leeftijd, Aantal kinderen (pariteit), Interval tussen twee zwangerschappen, Etniciteit, Roken, Alcohol en drugs, Luchtvervuiling, Geneesmiddelengebruik, Voeding, Stress en werkbelasting, Lichaamsbeweging, Hoge bloeddruk.

Diagnosen

Meten van de hoogte van de baarmoeder (fundushoogte) : De fundushoogte is een reflectie van de totale massa van foetus, placenta en vruchtwater en kan een maat zijn voor de intra-uteriene groei. 

Echografie: Dit is een ongevaarlijke techniek die via geluidsgolven de baarmoeder, baby en moederkoek in beeld brengt.

Doppleronderzoek: Hierbij wordt gekeken naar de bloeddoorstroming in de navelstreng.

Bloedonderzoek: Eventueel zal een bloedonderzoek worden verricht om na te gaan of u een ziekte of infectie hebt.

Cardiotocografie (CTG): Met cardiotocografie (CTG) kan de conditie van uw baby onderzocht worden.

 

Vroegtijdig gebroken vliezen

Vroegtijdig gebroken vliezen

<32 weken specialistisch ziekenhuis

32-37 weken opname voor observaties --> opname of huis met triage

37 weken inleiding na 2 dagen 

Risico's van vroegtijdig gebroken vliezen:

1. Een vroeggeboorte
2. Een infectie die opstijgt vanuit de vagina
3. De baby draait
4. Het uitzakken van de navelstreng of een lichaamsdeel van de baby

Tijdens de opname

Bedrust:

Dit is afhankelijk van het aantal zwangerschapsweken en de ligging/indaling van de baby.

Controles:

De eerste 72 uur van de opname in het ziekenhuis controleren ze 3 x per dag de bloeddruk, pols, temperatuur en saturatie (zuurstofgehalte in het bloed)

Als de bevalling op gang komt:

Om de weeën te stoppen, krijgt u een weeënremmend middel.

- Bij een zwangerschap van 34 weken of meer krijgt u geen medicijn meer om de weeën te remmen, een mogelijke bevalling 

wordt dan geaccepteerd.

Ontwikkeling longen:

Het kan nodig zijn dat de arts u een medicijn geeft om de longen van uw kind sneller te laten rijpen.

Zwangerschapsdiabetes 

Hoe ontstaat zwangerschapsdiabetes?

1. De insulinebehoefte neemt toe.
2. De gevoeligheid van insuline neemt af.
3. Er is een acute immuunreactie tegen de pacreas.

Zwangerschapsdiabetes 

Waardoor ontstaat zwangerschapsdiabetes?

 

 

Als je zwanger bent, word je minder gevoelig voor insuline. Dat doen je hormonen. Meestal maakt het lichaam dan zelf automatisch meer insuline aan, maar soms gaat dat niet goed. Er ontstaat dan een tijdelijke vorm van diabetes: zwangerschapsdiabetes.

Zwangerschapsdiabetes 

Risicofactoren:

- Je al eerder zwangerschapsdiabetes hebt gehad.

- Je overgewicht hebt (BMI 30 of hoger).

- Je eerder een zwaar kind hebt gekregen (meer dan 4500 gram).

- Je een vader, moeder, broer of zus hebt met diabetes type 2.

- Je van Afrikaanse, Zuid-Aziatische of Midden Oosterse afkomst bent (bijvoorbeeld uit Turkije, Marokko, Pakistan, Suriname, Ghana of de Antillen).

- Je in een eerdere zwangerschap om onverklaarbare reden je baby hebt verloren.

Symptomen zwangerschapsdiabetes

Zwangerschapsdiabetes

Gevolgen van zwangerschapsdiabetes voor de baby zijn o.a.

1. Grote, zware baby waardoor grotere kans op ingeleide bevalling, keizersnede, fractuur sleutelbeen
2. Hypoglycaemie na de geboorte
3. Grotere kans op diabetes mellitus type 2
4. Alle antwoorden zijn goed

Gevolgen van zwangerschapsdiabetes voor de moeder zijn o.a.

1. Hoge bloeddruk, HELLP-syndroom
2. Ingeleide bevalling en keizersnede
3. Kans op psychische aandoeningen
4. Grotere kans op zwangerschapsdiabetes bij een volgende zwangerschap, grotere kans op diabetes type 2

Hoe wordt zwangerschapsdiabetes behandeld?

1. Word niet behandeld
2. dieet en meer beweging
3. Vaak krijg je ook advies van een diëtist
4. Insuline

Zwangerschapsdiabetes

Extra controles:

-Normale groei + goede glucoses = vervolg verloskundige

-Te zware baby en/of ontregelde glucoses = gynaecoloog

Medische bevalling

- Tijdens de bevalling controleren ze je bloedglucosewaarden.

- Zwangerschapsdiabetes kan leiden tot een zware baby. Dit kan problemen veroorzaken bij de bevalling, waardoor een keizersnede nodig is.

Zwangerschapshypertensie 

Symptomen van hypertensie bij zwangeren

Zwangerschapshypertensie

Symptomen

Hoofdpijn, misselijkheid, braken, sterretjes zien, wazig zien, pijn in de bovenbuik of tussen de schouderbladen. Het zijn allen symptomen van een hoge bloeddruk.

Zwangerschapshypertensie

Gevolgen

- Verminderde nier en/of leverfunctie

- afwijkingen  bloedstolling moeder

- De bloedtoevoer naar de placenta kan afnemen. Een mogelijk gevolg daarvan is een groeiachterstand baby

-Insulten

Pre-eclampsie & HELLP-syndroom

Bij zwangerschapsvergiftiging (pre-eclampsie) is er sprake van hoge bloeddruk en verlies van eiwitten in de urine. Hierbij kun je onder meer last hebben van de volgende symptomen: vochtophoping, hoofdpijn, misselijkheid, tintelingen in de vingers.

Bij het HELLP-syndroom worden bloed en bloedplaatjes afgebroken en is de werking van de lever verstoord. 

-Oedeem, hoofdpijn, bandgevoel, sterretjes zien, misselijkheid

-Verstoorde bloedstolling (LF)

-Risico op  toevallen die lijken op stuipen bij epilepsie.door hoge bloeddruk

Wat hebben jullie geleerd van deze les?
Tips/tops?