Complicaties zwangerschap

• Verzorgende
• MBO
• Studiejaar 3

Complicaties zwangerschap en kraamzorg

Inhoud

🌢 Afwijkende zwangerschapsduur / pre-eclampsie

🌢 Afwijkende foetale groei 

🌢 Zwangerschaps hypertensie 

🌢 Diabetes gravidarum 

🌢 Tweeling zwangerschap

🌢 Zwangerschapsvergiftiging 

🌢 Kraamzorg 

PPROM is de Engelse afkorting voor ‘preterm pre-labor rupture of membranes’. In het Nederlands spreken we van vroegtijdig gebroken vliezen, ofwel vruchtwaterverlies voor de zwangerschapsduur van 37 weken.

Zwangerschapsdiabetes (diabetesfonds.nl)

leervraag: schrijf een vraag op over zwangerschapscomplicaties waar je antwoord op zou willen hebben?

Wat is een afwijkende zwangerschapsduur? 

• prematuur ---> < dan 28 weken 
• serotien ---> > 42 weken 
• immatuur  ---> <16 weken > 28 weken 

Afwijkende zwangerschapsduur

Afwijkende foetale groei

•  Wat is een afwijkende foetale groei?
•  Waarom groeit de baby onvoldoende? 
•  Welke onderzoeken zijn er naar de oorzaak? 
• Welke controles vinden er plaats?
• Wanneer kan je het beste bevallen?
• Wat gebeurt er na de geboorte?

Wat is een afwijkende foetale groei?

• In het kort

Waarom groeit de baby onvoldoende?

De baby kan onvoldoende groeien door:

• Onvoldoende werking van de placenta 
• Oorzaken bij de zwangere vrouw  
• Oorzaken bij de baby 

Welke onderzoeken zijn er naar de oorzaak?

• GUO onderzoek (geavanceerd ultrageluid onderzoek)
• Vruchtwaterpunctie 
• CMV infectie  (Cytomegalovirus)

Als een moeder tijdens de zwangerschap een CMV-infectie heeft dan kan het virus van de moeder naar het kind worden overgedragen. Het virus kan van moeder op kind worden overgedragen via de moederkoek (placenta). Als een ongeboren kind, tijdens de zwangerschap, via de moeder wordt besmet met CMV dan wordt dit een aangeboren CMV-infectie genoemd.

Welke controles vinden er plaats?

De volgende onderzoeken zijn mogelijk?

• Groeiecho 
• Bloeddoorstroming navelstreng en hersenen 
• CTG: hartregistratie 

Wanneer kan je het beste bevallen?

Hangt van de.. 

• Ernst van de groeiachterstand 
• Conditie van de baby (gemeten met echo en CTG)
  
• Zwangerschapsduur 

Wat gebeurt er na de geboorte? 

Hoelang je na de bevalling in het ziekenhuis blijft hangt af van:

• hoeveel weken zwanger je was bij de bevalling 
• het geboortegewicht 
• hoe goed de baby het in de eerste uren na de bevalling doet 
• hoe je bent bevallen (via een keizersnede of vaginale bevalling)

Preterm Premature Rupture Of Membrames

• PPROM 
• Vroegtijdig breken van de vliezen
•  > 37 weken

Oorzaken

• ontsteking in de baarmoeder
• enzymen tasten vliezen aan 
• vruchtwaterpunctie vroeg in de zwangerschap
• roken

Symptomen

• vaginale vochtverlies
• twijfel over vochtsoort
• onderzoek 

                            Gevolgen

• Vroegtijdig geboorte
• Hoog risico infectie baby
• Verminderde ontwikkeling baby

Wat is Diabetes gravidarum?

zwangerschapsdiabetes (tijdelijk, gaat over na de bevalling)

Ongeboren baby kan groter zijn  dan normaal

Na geboorte een hypo

Oorzaken

• Slechte voeding 
  
• Zwangerschap (verandering in je lichaam)
• Als je bij eerdere zwangerschap diabetes hebt gehad
• Als je veel te zwaar bent voordat je zwanger raakt

Symptomen 

• Veel dorst 
• Veel plassen 
• Een kind dat groter is dan te verwachten is op dat moment in de zwangerschap 

Wat kan je doen?

• Gezonde voeding 
• Eet groente, fruit, bonen, noten en volkoren brood 
• Drink geen frisdrank en vruchtensap. Eet geen witbrood, koekjes, gebak, snoep en chocola 
• Soms zijn er ook medicijnen nodig

Bij Diabetes Gravidarum:

1. Maakt het lichaam onvoldoende insuline aan
2. Maakt het lichaam te veel insuline aan
3. Maakt het lichaam glycogeen te veel aan
4. Maakt het lichaam voldoende insuline aan

Wat veroorzaakt zwangerschapsdiabetes (diabetes gravidarum)?

1. Insulineresistentie door heel veel suiker eten tijdens de zwangerschap
2. Aanmaak van andere hormonen, waardoor het lichaam tijdelijk minder goed reageert op insuline en te weinig insuline aanmaakt
3. Aanmaak van hormonen, die de bèta-cellen in de lever afbreken ( zijn verantwoordelijk voor de insulineproductie)

Vaginaal bloedverlies

Oorzaken

•  Het groeien van de bevruchte eicel in het baarmoederslijmvlies (innestelingsbloeding)
• Seks 
• Afwijking aan de baarmoeder 
• Miskraam 
• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap 

Wat kan je doen? 

Tweeling zwangerschap

tweelingzwangerschap

• Meerling 
• 36-38 weken 
• een en twee-eiige tweelingen 
• wanneer je 25 bent is de kans 1 op 90, wanneer je 40 bent is dit 1 op 60.

Wat bepaalt of een eeneiige tweeling één of twee placenta’s heeft?

1. De genetische samenstelling van de ouders
2. Het geslacht van de tweeling
3. Het tijdstip van de splitsing van de bevruchte eicel
4. Voeding van de moeder tijdens de zwangerschap

Wanneer een eicel is bevrucht, is er sprake van een zwangerschap. Twee-eiige tweelingen ontstaan uit de bevruchting van twee verschillende eicellen door twee verschillende zaadcellen. Deze kinderen delen evenveel genetisch materiaal als gewone broers en zussen. Eeneiige tweelingen ontstaan uit de bevruchting van één eicel door één zaadcel, waarna de eicel zich splitst in twee identieke delen. Eeneiige tweelingen zijn dus genetisch identiek. Dat betekent ook dat ééneiige tweelingen altijd hetzelfde geslacht hebben, terwijl twee-eiige tweelingen van hetzelfde of van verschillend geslacht kunnen zijn.

De cellen delen zich verder en er ontstaat een embryo. In de eerste drie maanden worden alle organen aangelegd in het embryo. Daarna moet alles zich verder ontwikkelen en verder groeien. Het embryo noemen we dan een foetus.

symptomen

• misselijkheid, braken en moeheid (hevig)
• harde buik en slecht slapen 
•  striae
• meer bloed bij de innesteling 

Oorzaak

• onbekende oorzaak
•  twee eicellen die bevrucht worden 
• erfelijkheid 
• vruchtbaarheidsbehandeling (IFV) 

Verschillen tweeling en eenling zwangerschap

• kortere zwangerschap tweeling ---> 4-8 weken korter 
• gewichtstoename 11-15 kg/12-18 kg
• kraamzorg ---> 2 uur extra 
• borstvoeding 

klachten en complicaties 

• hoge bloeddruk
  
• groeiachterstand 
• stuitligging
• TTS 

Zwangerschapsvergiftiging

- Verzamelnaam > hypertensie

- Na 20-24 weken

- Zwangerschapshypertensie

- Pre-eclampsie

- HELLP-syndroom

- Eclampsie

HELLP-syndroom

Het HELLP-syndroom is een ernstige vorm van pre-eclampsie. HELLP staat voor Hemolyse (afbraak van de rode bloedcellen), Elevated Liver enzymes (verhoogde leverenzymen) en Low Platelets (een laag aantal bloedplaatjes).

Welke organen kunnen worden aangetast bij HELLP-syndroom?

1. Lever
2. Nieren
3. Hart
4. Longen

HELLP syndroom

Eclampsie

• Stuipen die lijken op epileptische aanvallen
• Voor, tijdens of na de bevalling 
• Hoge druk hersenschors
• Kan lijden tot een hersenbloeding
•   Pre-eclampsie is een zwangerschapsaandoening waarbij sprake is van een hoge bloeddruk in combinatie met te grote hoeveelheden eiwit in de urine of een andere orgaanstoornis.

Wat is pre-eclampsie?

1. Vroeggeboorte
2. Zwangerschapsvergiftiging
3. Kraamvrouwenkoorts
4. Inleiden van de bavalling

Wat is eclampsie?

1. Suiker te kort
2. Calcium te kort
3. Suiker te veel
4. Calcium te kort

Een eclampsie kan gepaard gaan met

1. Een insult
2. Een CVA
3. Een fluxus
4. Een TIA

Wat doen?

- Bij vermoeden naar de arts > onderzoeken

- Nog geen behandeling

- Intensieve controles> opname ziekenhuis

- Symptomatisch behandelen

- Bedrust

- Medicijnen

kraamzorg

In welke landen is er kraamzorg?

1. Alle landen
2. Alleen in Nederland
3. Nederland en Duitsland
4. Nederland en Zwitserland

Wat is kraamzorg?

1. Professionele hulp en ondersteuning voor moeder en baby na de geboorte.
2. Een kraamcadeau voor de baby.
3. Een traditioneel Nederlands gerecht.
4. Een kraamfeest voor familie en vrienden.

Hoe lang duurt kraamzorg?

1. Een week.
2. Gemiddeld 49 uur verdeeld over 8 dagen.
3. Onbepaalde tijd.
4. Een paar uur.

Als gezin moet je een eigen bijdrage betalen voor kraamzorg

1. juist
2. onjuist