VMTK GMK les 1 maagklachten
1 / 16
Lesduur is: 45 minOnderdelen in deze les
Slide 1 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 2 - Tekstslide
vertel de studenten dat deze les aansluit bij de lessen VMTK
welke 3 soorten maagklachten zijn er bij de les VMTK aan bod gekomen?
Slide 3 - Open vraag
Reflux oesofagitis
Ulcus pepticum
Vertraagde maaglediging
Slide 4 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 5 - Tekstslide
Ze neutraliseren het maagsap, daarnaast verbinden sommige geneesmiddelen zich aan het enzym ‘Pepsine’. Pepsine is een enzym dat eiwitten kan splitsen. Bij beschadiging aan het maagslijmvlies kan dit enzym maagklachten veroorzaken.
Ook bij het binden van het zuur in het maagsap wordt de hoeveelheid pepsine verminderd.
Antacida moeten in de maag snel hun werking doen, anders heeft het middel de maag al verlaten voor het iets heeft kunnen doen. Daarom gaat de voorkeur uit naar een suspensie (dit kun je drinken) of kauwtabletten die heel fijn gekauwd moeten worden. Lokaal of systematische werking? > Lokaal
Een antacida is meestal een combinatie preparaat. wat betekent combinatie preparaat?
het geneesmiddel;
het geneesmiddel;
A
werkt tegen verschillende aandoeningen
B
moet samen met een ander middel gegeven worden
C
bevat meerdere stoffen
D
weet ik niet
Slide 6 - Quizvraag
Eigenlijk alle antacida middelen zijn combinatiepreparaten. Dit wil zeggen dat er 2 verschillende geneesmiddelen samengevoegd zijn in 1 product. Magnesiumhydroxine is het meest effectief voor het binden van maagzuur maar kan als bijwerking diarree geven, daarom is er algedraat aan toegevoegd (dit heeft een verstoppende werking)
Slide 7 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 8 - Tekstslide
Protonpompremmers remmen, de naam zegt het al, de protonpomp. De protonpomp is een eiwit dat voorkomt in het celmembraan. De protonpomp laat protonen (H+ionen) door. Wanneer deze protonen doorgelaten stijgt de zuurgraad ten opzichte van de andere kant. Deze protonpompen zitten in de cellen van de maagwand.
Een protonpompremmer past precies in de opening van de protonpomp waar normaal de protonen doorgelaten worden, hierdoor wordt dit proces geblokkeerd en het maagzuur verminderd.
Bijwerkingen: Buikpijn, misselijkheid, obstipatie en diarree (over het algemeen ervaren patiënten geen bijwerkingen van de protonpompremmers).
Contra-indicatie: Ulcus ventriculi > maagzweer. Bij mensen die last hebben van een maagzweer moet eerst gekeken worden of ze geen andere symptomen vertonen die zouden kunnen wijzen op maagkanker. Bij het gebruik van een protonpompremmer (zoals pantoprazol) kan het zijn dat deze symptomen gemaskeerd worden waardoor maagkanker te laat geconstateerd wordt.
Interactie: met geneesmiddelen die een zuur milieu nodig hebben (zoals itraconazol). In de bijsluiter staat dat men het dan met coca-cola in moet noemen. In principe wordt er bedoeld met koolzuurhoudende dranken maar het officieel alleen met coca-cola getest.
Verder kan het niet tegelijktijdig gebruikt worden met een antacida en kan het de absorptie van bepaalde geneesmiddelen verminderen > zoals bijvoorbeeld acenocoumarol (TD moet worden ingelicht).
itraconazol werk alleen wanneer het maagsap zuur is. Mag het samen met pantoprazol gebruikt worden?
A
ja
B
nee
C
weet in niet
Slide 9 - Quizvraag
Deze slide heeft geen instructies
Slide 10 - Tekstslide
Werking:
Remmen de histamine 2 (H2)- receptoren in de pariëtale cellen in het maagslijmvlies, dit zijn maagslijmvlies cellen die zorgen voor de productie van maagzuur. Door de H2-receptor te blokkeren/remmen wordt de hoeveelheid maagzuur in de maag verminderd.
Wordt voornamelijk gebruikt door patiënten die ‘s nachts last hebben van maagklachten.
Bijwerkingen:
Obstipatie en diarree (meestal ervaart de patiënt weinig tot geen bijwerkingen)
Contra-indicatie:
Het zelfde als bij de protonpompremmers
Interactie:
Zelfde als bij de protonpompremmers :met geneesmiddelen die een zuur milieu nodig hebben (zoals itraconazol).
Werkzamestof Merknaam
Cimetidine Famotidine
Ranitidine Zantac
In de apotheek zie je wel eens vaker dat iemand overstapt van een h2-receptorantagonist naar een protonpompremmer. Controleer dan altijd bij de patiënt of de h2-receptorantagonist is gestopt, het heeft namelijk geen meerwaarde om deze ook nog te gebruiken.
Je kunt de H2-receptorantagonisten herkennen doordat ze allemaal eindigen op tidine.
Slide 11 - Tekstslide
Musosaprotectiva hechten zich aan de beschadigingen van het maagslijmvlies zodat deze beschermd wordt tegen het indringen van het maagzuur.
Mensen moeten deze geneesmiddelen (meestal een suspensie) altijd innemen voordat zij iets eten, omdat er dan meer maagzuur aangemaakt wordt om het eten te kunnen verteren.
Contra-indicatie: ernstige nierfunctiestoornissen
Interactie: het geeft een interactie met bepaalde antibioticasoorten omdat de werking van de antibiotica wordt verminderd. (bijv. ciprofloxacine).
Werkzamestof Merknaam
Sucralfaat Ulcogant
Sucralfaat is verkrijgbaar als suspensie of als granulaat (korrels die gemend moeten worden met water).
Slide 12 - Tekstslide
Anti-emetica gaan braakneigingen tegen.
Dit kan bijvoorbeeld gaan doordat ze de maaglediging versnellen, en het voedsel dus eerder uit de maag verdwijnt. Niet alle anti-emetica zorgen voor een versneld e maaglediging, bij sommige is de werking niet precies bekend. Deze anti-emetica hebben een werking op bepaalde receptoren in het maagdarmkanaal en het braakcentrum in de hersenen, deze receptoren worden dan geblokkeerd.
Braken is namelijk het gevolg van prikkeling in het braakcentrum in de hersenen. Dit braakcentrum kan geactiveerd worden door prikkels in de keelholte of maag, maar ook bij reisziekte of wanneer er ‘giftige’ stoffen zijn die de hersenen passeren.
Bij misselijkheid door een vertraagde maaglediging wordt er gekozen voor domperidon of metoclopramide. Bij misselijkheid door reisziekte wordt er gekozen voor cinnarizine of cyclizine. Bij ernstige misselijkheid (bijvoorbeeld door chemokuur) wordt er gebruik gemaakt van zeer sterke anti-emetica zoals bijvoorbeeld ondansetron. Middelen tegen misselijkheid bij kanker gaan we het later dit blok nog over hebben.
wat is een bijwerking van anti emetica
A
diarree
B
huiduitslag
C
weet ik niet
Slide 13 - Quizvraag
Deze slide heeft geen instructies
esomeprazol is een
A
protonpompremmer
B
h2 antagonist
C
anti emeticum
D
weet ik niet
Slide 14 - Quizvraag
protonpomp remmers eindigen op prazol
h2 antagonisten eindigen op tidine
Slide 15 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 16 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
