1.2.2 Bloedneus

• Doktersassistente
• MBO
• Studiejaar 1

Triage DA1 periode 2

docenten Viola Holtrust, Riëtte Koops en Astrid van Werven

Vandaag: 

terugblik vorige week :

algehele malaise

bloedneus

empathie tonen

casussen

huiswerk

Ben je klaar voor deze les?

NHG Triagewijzer geopend

MBO-leren/expertcollege - controleren

gespreksfasen

aftekenkaart

terugblik......

Wat weet je nog van de vorige les?

Bij algehele malaise is er sprake van

1. specifieke klachten
2. meerdere klachten
3. hele ernstige klachten
4. aspecifieke klachten

Als je tijdens het gesprek ontdekt dat er een bepaalde klacht op de voorgrond staat ga je

1. de patiënt een consult geven
2. naar de betreffende ingangsklacht

Algehele malaise kan ontstaan door een onschuldig virus , maar het kan ook een hele ernstige achtergrond hebben

1. Waar
2. Niet waar

Wat zijn mictieklachten?

1. te lage bloeddruk
2. poepklachten
3. plasklachten
4. van allerlei klachten door elkaar

Bloedneus 

Leerdoelen: 

Je weet waar je naar moet vragen

Je weet wat je moet doen

Je kunt een goed advies geven

Je kunt een gesprek voeren waarbij je empathie laat zien

Welke ABCDE-vraag zou je kunnen stellen? 

• A: Airway -> stikt
• B: Breathing -> benauwd
• C: Circulation -> niet aanspreekbaar, bij erg veel bloedverlies, zwart voor

                                          de ogen, flauwvallen

• D: Disability
• E: Exposure

Hoe vraag je dat?

Wat zou een van je eerste vragen kunnen zijn aan de patiënt om te weten te komen of het zomaar spontaan begonnen is of niet? 

Waarom wil je dat weten?

Is het spontaan begonnen?

Heeft u misschien een klap op uw neus gehad?

Heb u een ongeluk gehad? 

Is er iets gebeurd?

Wanneer een bloedneus veroorzaakt wordt door een trauma - triage via andere kaart (trauma aangezicht) + ander advies - NIET snuiten

De patiënt is soms erg ongerust bij een bloedneus

Begrijp je dat?

Hoe ga je daar mee om?

Kun je doodbloeden door een 'normale' bloedneus denk je? 

Het kan er indrukwekkend uit zien, met heel veel bloed.

Het lijkt echter vaak meer dan het is...in principe bloed je niet dood hierdoor - geen U1/U2 urgentie in je boek!

Wie weet al wat je moet doen om een bloedneus te stelpen?

Voorover/achterover zitten? --> waarom?

Uitsnuiten /opsnuiten? --> waarom? 

Bloed dat in de keel zit doorslikken/uitspugen? --> waarom? 

Watjes in de neus stoppen -wel/niet?  --> waarom?

Stopt het bloeden vaak snel of juist niet? 

Advies bloedneus: Ga dit oefenen (twee-tal) en probeer het uit je hoofd te doen. 

Ga in schrijfhouding* zitten -  *iets voorover gebogen

Snuit 1 keer goed uit, zodat alle stolsels eruit zijn

Knijp uw neus dicht vlak onder het neusbeen

Doe dit 5 minuten, zonder te kijken of het al gestopt is

Hou  het hoofd licht gebogen

Als er toch bloed in de keel loopt; dit uitspugen 

Als de bloeding is gestopt 2 dagen niet snuiten, niet peuteren

Bloedneus heeft vaak een onschuldige oorzaak. 

verkoudheid

neuspeuteren

soms door bloedverdunners 

Bloedneus urgentie

In principe U5 - advies

Tenzij de bloeding niet stopt na (2x) juist opvolgen van adviezen - dan U3

Bij terugkerende bloedneuzen of gebruik bloedverdunners - U4

(U2 bij veel paniek als je dit niet kunt verminderen in je gesprek)

Bloedneus heeft vaak een onschuldige oorzaak.

verkoudheid

neuspeuteren

soms door bloedverdunners 

Er kunnen ook andere oorzaken zijn (bv. Leukemie) 

Casus oefenen

Je komt allemaal aan de beurt.

Elkaar niet uitlachen

Meedenken en elkaar tips geven

Pak je gespreksfasen erbij.

Daarna in 3-tallen volgende casus

Volgende week les 3

 Hoofdpijn -> TriageWijzer en thuisarts.nl

LSD en SOEP

MBO-leren: Bloedneus