palliatieve zorg ghz

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Palliatieve zorg 

Doel

Na deze les ...

- weet je wat het verschil is tussen palliatieve- en terminale zorg?

- kan je benoemen wat het doel is van palliatieve zorg.

-ken je de verzorgende taken binnen palliatieve zorg en het stervensproces.

- kan je het verschillende aspecten noemen van palliatieve zorg bij verstandelijk gehandicapten 

inhoud

- Palliatieve zorg

- Rouw

- Palliatieve zorg bij verstandelijk gehandicapten

- Opdracht

Wat weet je al over palliatieve zorg

Palliatieve zorg = 

Onder palliatieve zorg valt alle zorg en ondersteuning die erop gericht is de man of vrouw met een levensbedreigende ziekte (en zijn naasten) een zo hoog mogelijke kwaliteit van leven te geven.

Het verschil:

Terminale zorg is gericht op de kwaliteit van sterven.

Palliatieve zorg is gericht op de kwaliteit van leven.

Het stervensproces

Ieder mens sterft op zijn eigen manier/wijze​

Factoren die van invloed zijn:​

Persoonlijkheid van de stervende​

Leeftijd​

Lichamelijke gesteldheid​

Beleving van pijn​

Sociale omgeving van de stervende​

levensovertuiging

Lichamelijke aspecten

Afhankelijk van ziekte of aandoening kun je de volgende lichamelijk aspecten zien:​

Slap worden van gezichtsspieren, ingevallen wangen​

Ogen die “niet” zien​

Vermindering van zintuigelijke functies. Pas op vermindering! Blijf contact maken!​

Verslapping spieren​

Verminderde hartfunctie​

Stoornissen in spijsvertering, behoefte aan vocht en voeding neemt af (verslikking!)​

Incontinentie​

Decubitus​

Evt. pijn​

Ademhalingsstoornissen: Cheyne Stokes​

taken verzorgende/verpleging bij palliatieve zorg

taken verzorgende/verpleging

- De omgeving​

- Houding in bed​

- Eten en drinken​

- Incontinentie​

- Hygiënische verzorging​

- Pijnbestrijding 

- Religieuze aspecten

Lichamelijke aspecten dood

De arts stelt de dood vast!!​

Stilstaan van het hart​

Stoppen ademhaling​

Gevoelloosheid​

Totale spierverslapping​

Aanwezigheid van lijkvlekken​

Lichaamswarmte verdwijnt​

Na enkele uren treedt lijkstijfheid op, ​

   na 72 uur verdwijnt dit.

taken  verzorgende bij overlijden

- Na het overlijden waarschuw je een arts​

- Afleggen wordt bijna altijd door de uitvaartondernemer gedaan, deze wordt ingelicht door de fam.​

- Heel soms leggen wij af met of zonder familie

afwikkelen procedures

- lichaam wordt naar mortuarium gebracht of blijft thuis (op een koelplaat)​

- Nadat de overledene is opgehaald: bed afhalen, bed soppen, kamer luchten​

- Afspraken maken met de fam. maken over ophalen van de kledingen en eigendommen​

- Mutatieformulier invullen​

- Dossier sluiten​

- Indien cliënt verblijft in instelling doorgeven aan de receptie 

zorg na het overlijden, vlak na het overlijden

- Gevoelens zijn divers en overkomen nabestaanden​

- Nabestaanden weten dat hun geliefde overleden is, maar het beseffen het vaak nog niet​

- Regelzaken​

- Afscheid nemen​

- Gebruiken

- begeleiden rouwproces

rouwproces

Rouwtaken:​

1. aanvaarden van de werkelijkheid van het verlies​

2. ervaren van de pijn van het verlies​

3. aanpassen aan een leven zonder de overledene​

4. nieuwe plaats geven aan de overledene en opnieuw leren houden van het leven​

Manu Keirse

palliatieve zorg en rouw bij verstandelijk gehandicapten

De palliatieve zorg voor mensen met een verstandelijke beperking?

De kennis over palliatieve zorg in de algemene bevolking is niet zomaar van toepassing. De groep mensen met een verstandelijke beperking in feite niet één groep, maar een verzameling mensen van verschillende niveaus, met verschillende kenmerken en met verschillende behoeften.

Beperkingen

Verstandelijke beperkingen kunnen bijvoorbeeld leiden tot:

- het moeilijk kunnen aangeven van de lichamelijke klachten, waardoor symptomen van ziekte niet goed kunnen worden herkend;

- gebrek aan inzicht in het ziektebeeld en de behandelingen en daar de gevolgen niet van kunnen overzien;

- op een ander ontwikkelingsniveau begrijpen/ervaren van de eigen sterfelijkheid;

- beperkte wilsbekwaamheid waardoor meebeslissen over zorg en behandeling moeilijk is

- Mensen met een verstandelijke beperking kunnen vaak niet zodanig communiceren dat ze gemakkelijk door anderen begrepen worden.

Zeer ernstige verstandelijke beperking; IQ: tot 20-25, ontwikkelingsleeftijd: 0 tot +/- 2 jaar

Geen doodsbesef, leven in het hier-en-nu

De communicatie is beperkt en non-verbaal

Begrip is gebaseerd op zintuiglijke indrukken en ervaringen

Gehecht aan bepaalde vertrouwenspersonen

Moeilijk na te gaan wat zij van de dood begrijpen/meekrijgen, vanaf een ontwikkelingsleeftijd van zes maanden zijn reacties zichtbaar

Verlies bedreigt opbouw vertrouwen en heeft invloed op vaste patronen

Uitgestelde rouwreacties

Ernstig verstandelijke beperking: IQ: 20-40, ontwikkelingsleeftijd: +/- 2 tot 4/5 jaar

Beperkt doodsbesef

Beperkte taalontwikkeling, letterlijk taalbegrip

Egocentrisch denkpatroon. Ze kunnen zich nog niet verplaatsen in de ander

Eenvoudige verbanden leggen

De dood koppelen aan concrete ervaringen

Fantasie en realiteit lopen nog door elkaar heen. Magisch denken

Vragen stellen over de dood. Wat, hoe en waarom?

Zien de dood als iets tijdelijks. Ze weten niet precies wat de dood inhoudt

Voorbeeldgedrag van anderen heeft een sterke invloed op de beleving van de dood

Matig verstandelijke beperking: IQ: 35-55, ontwikkelingsleeftijd 4/5 tot 7/8 jaar

Beperkt doodsbesef. De dood is nog niet definitief, ze beginnen te beseffen dat de dood onomkeerbaar is

Groter begripsvermogen en verbale communicatie. Begrip dood groeit

Meer in staat om zich in te leven en verplaatsen in anderen

Projecteren eigen gevoelens op de ander

Inzicht in bepaalde structuren

Enige logische verbanden leggen

Zoeken naar logische verklaringen voor de dood

Kwetsbaar omdat ze nog niet zo goed met alle informatie en emoties om kunnen gaan

Lichte verstandelijke beperking: IQ: 50-70, ontwikkelingsleeftijd 7/8 tot +/- 12 jaar

Bewust doodsbesef

Toenemend inzicht in bepaalde structuren

Beter aanvoelen wat anderen willen en verwachten, wel vanuit eigen beleving

Empathisch vermogen nog niet volledig ontwikkeld

Reëel beeld betekenis van de dood

Bewust van onomkeerbaarheid van de dood

Het rouwen is te vergelijken met mensen zonder verstandelijke beperking

opdracht: Maak een plan hoe je mensen met een verstandelijke handicap op het aangegeven niveau begeleidt bij palliatieve zorg.

- Groep 1 zeer ernstig tot ernstig verstandelijk gehandicapt.

- Groep 2 matig verstandelijk gehandicapt.

- Groep 3 licht verstandelijk gehandicapt

websites

https://www.kennispleingehandicaptensector.nl/

https://www.agora.nl/

https://palliaweb.nl/getmedia/e114ddd3-c237-442d-8eb9-1700462d6f47/THEMA-1-Agora,-Palliatieve-zorg-voor-mensen-met-een-verstandelijke-beperking,-2011.pdf

Zijn de lesdoelen bereikt?

Na deze les ...

- weet je wat het verschil is tussen palliatieve- en terminale zorg?

- kan je benoemen wat het doel is van palliatieve zorg.

-ken je de verzorgende taken binnen palliatieve zorg en het stervensproces.

- kan je verschillende aspecten noemen van palliatieve zorg bij verstandelijk gehandicapten

Vragen?

Tips/tops