module 7 onbegrepen gedrag, hechtingsproblematiek, seksueel ontremd gedrag, automutilatie

• Zorg en Welzijn
• MBO
• Studiejaar 2

welkom 

Hoe gaat het ermee?

Onbegrepen gedrag

waar denk je aan?

definitie

Wanneer gedrag zodanig verandert dat je het gedrag minder goed begrijpt dan spreek je van onbegrepen gedrag.

Er wordt ook wel gesproken over moeilijk verstaanbaar gedrag

Of

Alle gedrag van een cliënt dat door deze cliënt en of zijn omgeving als moeilijk hanteerbaar wordt ervaren

Onbegrepen gedrag 

 Zie je vaak bij:

- ouderen met dementie

- mensen met een verstandelijke beperking

4 typen van onbegrepen gedrag

fysiek agressief gedrag: 

      slaan, krabben, dingen kapot maken, schoppen, bijten

fysiek niet agressief gedrag

      heen en weer lopen, ongepast gedrag, dwalen, dingen wegstoppen,                    hamsteren

verbaal agressief gedrag

      schreeuwen, vloeken, rare geluiden maken

verbaal niet agressief gedrag

      aandacht vragen, klagen, alles weigeren

Opdracht

Maak 4 groepjes 

groep 1 beschrijft kort een casus over fysiek agressief gedrag

groep 2 beschrijft kort een casus over fysiek niet agressief gedrag

groep 3 beschrijft een casus van verbaal agressief gedrag

groep 4 beschrijft een casus van verbaal niet agressief gedrag

factoren die een rol spelen

- cognitieve problemen

- gecompliceerde rouw 

- Onvervulde behoefte

- acute of chronische ziekte

- ontbreken dag-structuur en dag-invulling

- sociale omgeving

gevolgen onbegrepen gedrag

- kwaliteit van leven van de cliënt vermindert

- zorgt voor overbelasting naasten/mantelzorgers

- als gevolg van onbegrepen gedrag wordt er vaak onnodig medicatie                   voorgeschreven

- er wordt regelmatig gebruik gemaakt van vrijheidsbeperkende                               maatregelen

https:

begeleiding

- Realiseer je dat onbegrepen gedrag een oorzaak heeft

- Geef de cliënt voldoende ruimte om gevoelens te uiten

- tref maatregelen om beschadiging te voorkomen

- Zoek naar de oorzaak

- Evalueer regelmatig je eigen gedrag

- verdiep je in de levensgeschiedenis van de cliënt, hun persoonlijkheid en de sociale omgeving

- Kies interventies die aansluiten bij de oorzaken van het onbegrepen gedrag

voorkomen van onbegrepen gedrag

Er zijn een aantal methoden om onbegrepen gedrag in kaart te brengen. 

- STA-OP methode stapsgewijs onbegrepen gedrag en pijn de baas

- Signaleringsplan, verdeling;  fase-signaal-interventie/begeleiding

Hechting

Hechting

Hechting 

'Hechting is een proces van interactie tussen een kind en een of meer van zijn opvoeders dat leidt tot een duurzame affectieve relatie'
(definitie NJI, 2021).  

Veilige hechting

• Een kind/jongere die veilig gehecht is heeft tijdens de kinderjaren ervaren dat tenminste één van zijn verzorgers er onvoorwaardelijk voor hem/haar is. 

• Een goede gehechtheid tussen ouders en kinderen vormt de basis voor een kind om te groeien in zijn ontwikkeling.

Voorwaarden voor veilige hechting

1. Sensitief reageren: ouder staat open voor signalen van het kind, begrijpt de signalen en reageert snel en agequaat. 
2. Continuïteit: er is continuïteit in de aanwezigheid van de gehechtheidspersoon nodig. 
3. Mentaliseren: ouder verplaatst zich in het perspectief van het kind en verwoordt dat ook. 

Hechtingsproblematiek vs. hechtingsstoornis

• Kind/jongere die niet goed gehecht is heeft niet meteen een hechtingsstoornis. 
  
  
• 25 - 30 % van de Nederlandse bevolking is niet volledig veilig gehecht.
  
  
• 1 % van de Nederlandse bevolking heeft een hechtingsstoornis. 

Hechtingsstoornis

• Volgens DSM-5 te classifiseren onder de categorie "reactieve hechtingsstoornis". 
• Kind heeft geen duidelijk aanwijsbaar hechtingsfiguur, heeft dus geen gehechtheidsrelatie gevormd. 
• Onderscheid twee type: 

1. Ongeremde type
2. Geremde type

Zwangerschap  

• Tijdens de zwangerschap 
    worden er hechtingsprocessen
    in gang gezet. 
• De baby hoort geluiden die
   afkomstig zijn van buiten de
   baarmoeder. 
• De baby reageert op angst
    reacties van zijn moeder. 

Verloop van de  hechting

• 0-3 maanden --> De basis van de hechting vindt hier plaats. 
• 3-4 maanden --> Voorkeur ontwikkelen voor bepaalde mensen. 
• 5-6 maanden --> Bewuste hechting 
• 7- 8 maanden --> Eenkennigheidsfase en scheidingsangst
• 8-9 maanden --> Kritieke fase van hechting afgesloten
• 12-48 maanden --> Hechting blijft doorgaan en scheidingsangst kan nog aanwezig zijn.
• 61% van de kinderen hecht zich veilig (Rigter, 2020).

Welke kinderen lopen risico?

• Adoptie kinderen/ pleegkinderen
• Ongewenste kinderen
• Verwaarloosde, mishandelde kinderen
• Kinderen uit gebroken gezinnen
• Kinderen van ouders die zelf niet goed gehecht zijn
• Kinderen van ouders met psychische problemen

https:

Oorzaken zelfbeschadiging

Wat zijn mogelijke complicaties van zelfbeschadiging

Voorkomen

Wel zijn cijfers bekend over het aantal behandelingen op de spoedeisende hulp (SEH) en het aantal ziekenhuisopnames als gevolg van zelf toegebrachte letsel. In 2017 waren er 15.400 SEH-bezoeken en 7.700 ziekenhuisopnames in verband met zelfbeschadiging.

Per 100.000 inwoners van Nederland waren er 90 SEH-bezoeken in verband met zelfbeschadiging in 2017. Jongvolwassenen van 20 tot en met 24 jaar vormen, met 210 SEH-bezoeken per 100.000 jongvolwassenen van die leeftijd, de grootste groep. Binnen die groep komt zelfbeschadiging het meest voor onder vrouwen, met 340 per 100.000 vrouwen van 20 tot en met 24 jaar. Deze cijfers zijn afkomstig uit het Letsel Informatie Systeem (Stam & Blatter, 2018).

Waar moet je op letten bij je bejegening

www.zelfbeschadiging.nl