Tandheelkunde implantologie les 2

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 3

Tandheelkunde implantologie 

Les 2

Lesprogramma

Lesweek 1: Inleiding, materiaal en osseo-integratie

Lesweek 2: Indicatie en anamnese

Lesweek 3: Onderzoek en planning

Lesweek 4: Plaats en aantal implantaten in edentate situaties

Lesweek 5: Soorten implantaten

Lesweek 6: Operatieve fase

Lesweek 7: Prothetische fase, nazorg en onderhoud.

Lesweek 8: Herhaling en oefentoets

Lesweek 9: Theoretische toets

Lesdoelen

• Je kent de basisvereisten voor het plaatsen van een implantaat.
• Je kent het belang van de medische anamnese met betrekking tot een implantaatbehandeling.
• Je kent de contra-indicaties van een implantaatbehandeling.
• Je weet waarom informed consent wordt toegepast bij een implantaatbehandeling. 

Toets

• Digitale kennistoets.
• Op It's Learning.
• Open vragen en meerkeuzevragen.
• Theorie uit Tandheelkundige kennis voor tandartsassistenten, hoofdstuk 9. 

Terugkijken

• We kijken terug op vorige les door middel van quizvragen.
• Hierin zijn de vragen die jullie als huiswerk hebben gemaakt verwerkt. 

Wat is een implantaat?

Van welk materiaal is een implantaat gemaakt?

1. RVS
2. Aluminum
3. Titanium
4. Staal

Waarvoor kan een implantaat in de mond gebruikt worden?

Wat is osseo-integratie?

Suprastructuur prothese

Mesostructuur prothese

Suprastructuur kroon

Mesostructuur kroon

Toepassing implantaten

• Implantaten kunnen op verschillende manieren worden toepast.
• Het plaatsen van een implantaat is een steeds beter te voorspellen ingreep geworden.
• Maar, alle andere oplossingen hebben daarmee niet afgedaan! 

Wat is de basisvereiste voor het plaatsen van een implantaat?

Basisvereiste

• Er moet voldoende kaakbot aanwezig zijn.
• Of de mogelijkheid om voldoende kaakbot te creëren.  
• Bot opbouwen in de kaak om een goede basis te maken voor een implantaat noem je: augmentatietechniek.
• Augmentatie = vermeerdering.
• Er wordt gebruik gemaakt van bot van de patiënt of van kunstbot.
• Er zijn veel verschillende manieren voor botaugmentatie.

Van de botten van welk dier wordt kunstbot gemaakt?

1. Varken
2. Schaap
3. Paard
4. Koe

Kunstbot

• Is meestal gemaakt van runderbotten (koe).
• Het wordt verwerkt tot kleine korreltjes.
• Het wordt dusdanig bewerkt dat het veilig te gebruiken is.
• Er zijn verschillende merken en soorten.
• Naast korreltjes heb je ook blokjes of plakjes.
• Kunstbot noem je ook wel bonegraft.

Wat zijn ongeveer de kosten voor een implantaat met een kroon erop?

1. 1000 euro
2. 1500 euro
3. 2000 euro
4. 3000 euro

Kosten implantaat

• Het plaatsen van implantaten is een kostbare behandeling.
• Zeker als er meerdere elementen vervangen moeten worden. 
• De kosten voor één implantaat met kroon zijn ongeveer 2000 euro. 
• De prijs hangt af van het merk implantaat, de techniekkosten en de eventuele complicaties.

Wanneer kun je beter geen implantaten plaatsen?

Contra-indicaties implanteren

• Algemene gezondheid van de patiënt.
• Tandheelkundige gezondheid van de patiënt.
• Esthetisch resultaat is niet altijd voorspelbaar.
• Te weinig ruimte tussen de buurelementen.
• Financiële reden.
• Bij het maken van het behandelplan moet dus goed worden gekeken naar alternatieven. 

Opdracht

• In duo's.
• Zoek uit om welke gezondheidsredenen je beter geen implantaten kunt plaatsen.
• Zoek uit om welke tandheelkundige redenen je beter geen implantaten kunt plaatsen.
• Vul de antwoorden in op de volgende slide. 

contra-indicaties implanteren

Medische anamnese

• De patiënt gebruikt bifosfonaten.
• Mensen met osteoporose (botontkalking) of bepaalde kankersoorten kunnen deze medicatie gebruiken.
• Bifosfonaten kunnen zorgen voor botafbraak wanneer er aan het kaakbot wordt gewerkt.
• Daarom kan er niet geïmplanteerd worden bij deze patiënten.
• Op It's Learning vind je een artikel hierover.

Medische anamnese

• Patiënten die bestraald zijn in het hoofd-halsgebied hebben een grotere kans op het verloren gaan van implantaten.
• Dit komt doordat radio-osteonecrose (botafbraak) kan ontstaan na het plaatsen van implantaten in een bestraalde kaak.

Tandheelkundige anamnese

• Bij onvoldoende mondhygiëne kan er gingivitis en parodontitis ontstaan waardoor het implantaat verloren kan gaan.
• Bij parodontitis, met name onbehandeld kan een implantaat verloren gaan.
• Te weinig kaakhoogte. Bot kan vaak in de breedte  opgebouwd worden maar in de hoogte is dat lastig. Er is dan geen plaats voor een implantaat.
• Bij mensen die roken is er een grotere kans op het mislukken van de behandeling.

Wat is een informed consent?

Informed consent

• Nauwkeurig onderzoek en voorlichting zijn belangrijk omdat implantologie een uitgebreide behandeling is. 
• In het behandelplan moet duidelijk zijn welke resultaten de patiënt mag verwachten.
• Ook moet duidelijk zijn welk probleem verholpen gaat worden en wat de mogelijke complicaties kunnen zijn.
• Daarom is een informed consent noodzakelijk.

view.officeapps.live.com

Evaluatie:
Wat neem jij mee vanuit deze theorie?

Huiswerk

• Lees hoofdstuk 9.3 uit het boek Tandheelkundige kennis voor tandartsassistenten (blz. 288 t/m 289).
• Maak van deze tekst 3 vragen over de onderwerpen die je lastig vindt, niet begrijpt of waar je meer uitleg over wil.
• Lever deze uiterlijk woensdag in.
• Ik verwerk deze dan anoniem in de volgende les.