aandoeningen aan het hart

• Verpleegkunde
• Beroepsopleiding

Tekenopdracht

Teken een hart.

Zet daarin de atria/atriums, de ventrikels, de uitgaande en in komende arterien en venen.

Het hart 

Het hart is opgebouwd uit vier lagen, van binnen naar buiten: 

• Endocard
• Myocard (spierweefsel) 
• Epicard
• Pericard (hartzakje) 

En het bestaat uit 4 holle ruimtes.... 

Functie hart

• Rechter atrium:
  Zuigt het zuurstofarme bloed het hart in.
  Eindpunt grote circulatie.
• Rechter ventrikel:
  Pompt het zuurstofarme bloed de longen in.
  Begin kleine circulatie.
• Linker atrium:
  Zuigt het zuurstofrijke bloed uit de longen weer het hart in.
  Eindpunt kleine circulatie.
• Linkerkamer
  Pompt het zuurstofrijke bloed via de aorta naar de weefsels. Begin grote circulatie.  

Zuurstofrijk

Zuurstofarm

Aders

Slagaders

Longslagader

Longader

Naar de nieren

Naar de longen

Wat gebeurt er tijdens de hartslag in 3 fases? Sleep de juiste omschrijving naar de juiste hartfase.

Fase 1

Fase 2

Fase 3

Boezems trekken samen

Hartpauze

Kamers trekken samen

Tijdens welke fase pomp het hart bloed in de slagaders?

1. Tijdens de systole
2. Tijdens de diastole
3. Zowel tijdens de systole als diastole
4. Dat is verschillend per harthelft

Hartkleppen

Er zijn in totaal 4 kleppen, onderverdeeld in 2 soorten:

De atrioventriculaire klep:

• Mitralisklep
  
• Tricuspidalisklep
  

De arteriele klep:

• Aortaklep
  
• Pulmonaalklep 

Hartkleppen

Op een echo wordt de aortaklep ook weleens gezien als het Mercedes logo 

Hartkleppen

De atrioventriculaire kleppen  hebben een vorm die enigszins doet denken aan een parachute

Mitralisklep

Tricuspidalisklep

halvemaanvormige kleppen

naar longslagader

halvemaanvormigekleppen

naar de aorta

Welke prikkelgeleidingsystemen van het hart ken je en hoe werken ze?

Prikkelgeleiding in het hart

• Het prikkelgeleidingssysteem bestaat uit cellen in de hartspier die het vermogen hebben een elektrische prikkel snel te geleiden.
• Deze cellen - in de volgende tekening groen gekleurd - vormen een netwerkje.
  
• Weliswaar kan ook het omringende (vleeskleurige) spierweefsel een elektrische prikkel doorgeven, maar dat gaat minder snel.
  
• Daardoor wordt de prikkel in de meeste gevallen via de groene banen geleid.
  

A. Sinusknoop (bliksemflitsje)

B. AV-knoop

C. Bundel van His

D. Bundeltakken

E. Purkinje-vezels

Prikkelgeleiding in het hart

• In hart enkele plaatsen met veel zenuwweefsel --> zorgen voor hartactie. 
• Belangrijkste: AV-knoop en sinusknoop. 
• Sinusknoop levert impuls voor actie, bij gestoorde functie kan AV-knoop dit overnemen. 
• Niet de natuurlijke weg --> veel kansen op ritme stoornissen 
• Behandeling: pacemaker (regelt kunstmatige impuls) 
• Bundel van His: natuurlijke elektrische verbinding tussen de boezems en de kamers 

In welke ruimte ligt de sinusknoop?

1. In het linker atrium
2. In de linker ventrikel
3. In het rechter atrium
4. In de rechter ventrikel

De snelheid waarmee de sinusknoop impulsen afgeeft hangt samen met de lichaamsactiviteit

1. Goed
2. Fout

De juiste volgorde van impulsgeleiding in het hart is...

1. Sinusknoop--> bundel van His --> AV-knoop
2. Bundel van His --> Sinusknoop --> AV-knoop
3. AV-knoop--> Sinusknoop--> bundel van His
4. Sinusknoop--> AV-knoop --> bundel van His

In welk gedeelte van het hart is de wand het dikst?

1. Linkerboezem
2. Linkerkamer
3. Rechterboezem
4. Rechterkamer

Wat is hypertrofie van het hart?

Neonatale bloedsomloop

NB Ductus arteriosus wordt ook wel ductus Botali genoemd

Welke vier verschillen zijn er tussen de neonatale bloedsomloop en die van een volwassene?

Sluiten Foramen ovale

Sluiten Ductus arteriosus (of Botali)

Sluiten Ductus venosus

Daling longweerstand

Ernstige beperking in activiteit door symptomen die al in rust ontstaan. Bij zeer geringe inspanning nemen de klachten in ernst toe

 Belangrijke beperking in de dagelijkse activiteit door symptomen die zich al voordoen bij beperkte inspanning, zoals vermoeidheid en kortademigheid bij lopen van 20-100 meter. Alleen rust geeft comfort en in rust geen klachten.

Milde symptomen en enige beperking bij normale lichamelijke inspanning. Geringe kortademigheid, vermoeidheid of pijn op de borst bij inspanning.​

Klasse I

Klasse II

Klasse III

Klasse IV

Geen symptomen of beperking bij normale lichamelijke inspanning. Dus geen vermoeidheid, kortademigheid of pijn op de borst bij inspanning.​

• Polsdiagnostiek
  
• Elektrocardiogram (ECG)
  
• X-thorax
  
• MRI en CT-scan
  
• Mycardperfusiescintigrafie
  
• Angiografie / coronairangiografie
  
• Flebografie

• Hartkatheterisatie: 
• FFR-meting:
• Hartbiopsie 
• IVUS 
• Bloedonderzoek
• Echo-doppleronderzoek
• Inspanningstest

Onderzoeken bij hartaandoeningen

Ieder groepje werkt 2 van onderstaande onderzoeken uit

Polsdiagnostiek

Elektrocardiogram (ECG)

X-thorax ---> vergroot hart zien

MRI en CT-scan ---> gedetailleerder kijken

Angiografie / coronairangiografie ---> verstopping kransvat

Hartkatheterisatie: ingreep waarbij de arts de bloedvaten van het hart in beeld brengt

FFR-meting: Fractional Flow Reserve meting , vernauwing vaststellen

Hartbiopsie

IVUS (intravasculair ultrasound) is een echo-onderzoek in de kransslagader

Bloedonderzoek: hartenzymen (troponine, CK-MB)

Echo-doppleronderzoek: bloedstroom en werking kleppen in beeld brengen 

Huiswerk

- Tijdens de komende  twee weken maak je thuis de opdracht hartaandoeningen. De opdracht zet ik in Teams en lever je daar ook in. ​

- Maak voor jezelf de Editionopodrachten die horen bij Thema 8

- Volgende week presentatie van de onderzoeken volgens gemaakte planning