2024-06-21 Schildklier
1 / 34
Lesduur is: 90 minOnderdelen in deze les
Slide 1 - Tekstslide
Schildklier belangrijk orgaan van ons endocriene systeem = hormoonsysteem.
Voor het omzetten en verwerken van voedingsstoffen.
Het is een klein orgaan in de hals dat o.a. het hormoon levothyroxinne (T4) aanmaakt. Dit is essentieel voor de ontwikkeling van de hersenen en centraal zenuwstelsel, groei en stofwisseling.
1% vrouw hypothyreoïdie
3% vrouw hyperthyreoïdie. Klachten komen bij mannen minder vaak voor.
Slide 2 - Video
Deze slide heeft geen instructies
Slide 3 - Tekstslide
Hormomen onderverdeeld.
- Thyroxine (= T4)
- Tri-jodothyronine (= T3).
De schildklier maakt ongeveer vier keer zoveel T4 als T3. Het lichaam kan zelf T3 maken van T4.
TSH (= schildklier stimulerend hormoon) geeft de schildklier seintje tot aanmaken van hormonen. TSH wordt gemaakt door de hypofyse. Bij het bloedonderzoek wordt altijd ook naar de hoeveelheid TSH gekeken.
Calcitonine zorgt ervoor dat er niet te veel calcium of kalk vanuit de botten in het bloed komt.
T3 = trijoodthyronine → 20%→ actief
T4 = tetrajoodthyronine of thyroxine of levothyroxine→ 80%→ inactief
Calciumionen spelen een belangrijke rol bij het samentrekken van glad spierweefsel, daarnaast is het een belangrijk onderdeel in de bloedstolling→ reguleert de bloeddruk, hartslag.
Slide 4 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 5 - Link
Deze slide heeft geen instructies
Slide 6 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 7 - Tekstslide
Om aan de aanvraag te voldoen gaat de schildklier groeien bij hypothyreoïdie.
Slide 8 - Tekstslide
Metabolisme= stofwisseling, omzetting
Hielprik→ hiermee wordt bloed afgenomen bij een pasgeboren baby. In het afgenomen bloed wordt het T4-gehalte onderzocht. Als dat te laag is, wordt ook de TSH-waarde bepaald. Bij een afwijkende uitslag wordt de baby verwezen naar een kinderarts of endocrinoloog. Hoe eerder de behandeling begint met schildklierhormoon, hoe beter.
Slide 9 - Tekstslide
Hashimoto: eigen schildkliercellen worden afgebroken.
Stille thyreoïditis, tijdelijk hypo of hyper (1-4 mnd) spontaan herstel.
1 maal per dag een half uur voor het ontbijt innemen.
Bijwerkingen: hyperthyreoïdie. Dosering bepaald adv bloedspiegelbepalingen.
Levothyroxine meest gebruikt, wordt in lever omgezet in sterk werkzame liothyronine, dit heeft korte halfwaardetijd en dus meer schommelingen. Als combinatietherapie als levothyroxine onaf doende werkt.
Slide 10 - Tekstslide
ANTIARITMICA > Amiodaron
Slide 11 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 12 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Thyreomimetica zijn gnm die werking van de schildklier nabootsen. Het zijn echte schildklierhormonen. We noemen deze behandeling?
A
Causale therapie
B
Substitutietherapie
C
Symptomatische therapie
D
Preventieve therapie
Slide 13 - Quizvraag
Deze slide heeft geen instructies
Slide 14 - Tekstslide
Controle d.m.v. bloedspiegelbepaling
Eerst iedere 6 weken, daarna iedere 3 maanden en jaarlijks
Slide 15 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 16 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 17 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 18 - Link
Thyreomimetica zijn een CI bij angina pectoris, hartfalen en hartritmestoornis
Worden gebruikt bij hypothyreoïdie, daar komt bradycardie voor.
Bradycardie = een te laag hartritme.
Echter op kennisbank staat dat het geen CI is.
Probeer bij PS eens uit welke melding je krijgt.
Slide 19 - Link
Deze slide heeft geen instructies
Slide 20 - Link
De interactie is relevant bij starten, bij dosiswijziging van het thyreomimeticum in de instelfase en bij staken. Als de schildklierfunctie is genormaliseerd, is de respons op VKA's gelijk aan die van personen zonder schildklierfunctiestoornis.
De afbraak van vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren worden verhoogd. Gevolg hiervan is een verhoogde respons op de VKA. Zolang de schildklierfunctie niet wijzigt, blijft het effect van de VKA gelijk.
INR verhogende middelen: allopurinol, amiodaron, androgenen, benzbromaron, danazol, disopyramide, disulfiram, esomeprazol/omeprazol, fibraten, fluconazol, isoniazide, itraconazol, ketoconazol, kinidine, leflunomide, metronidazol, noscapine, propafenon, rosuvastatine, teriflunomide, thyreomimetica, voriconazol.
Slide 21 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 22 - Tekstslide
Patiënt vaak mager en nerveus. Karakteristiek = uitpuilende oogbol.
Ziekte van graves, oorzaak en ontstaan niet bekend, ontstekingsziekte. Lichaam maakt antistoffen die de schildklier stimuleren om extra schildklierhormoon te maken. Kan alle leeftijden, meestal 40-50 jaar.
Stress kan uitlokkende factor zijn.
Subacute thyreoïditis, spontaan herstel.
Toxisch adenoom= een goedaardig gezwel in de schildklier dat te veel schildklierhormoon maakt.
Slide 23 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 24 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 25 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 26 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 27 - Link
Deze slide heeft geen instructies
Slide 28 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Hypothyreoidie
Hyperthyreoidie
Koud
Warm
Diarree
Obstipatie
Bradycardie
Tachycardie
Depressie
Zenuwachtig
Neiging tot dik worden
Afvallen
Slide 29 - Sleepvraag
Tachycardie = een te snel hartritme
Bradycardie = een te laag hartritme
Wat is de farmacotherapeutische groep van Levothyroxine?
A
Thyreomimetica
B
Thyreostatica
Slide 30 - Quizvraag
Deze slide heeft geen instructies
Bij welke aandoening wordt Thiamazol voorgeschreven?
A
Hyperthyreoïdie
B
Hypothyreoïdie
Slide 31 - Quizvraag
Deze slide heeft geen instructies
Met welk middel hebben thyreomimetica en thyreostatica een interactie?
A
Acenocoumarol
B
Acetylsalicylzuur
Slide 32 - Quizvraag
Deze slide heeft geen instructies
Slide 33 - Video
Deze slide heeft geen instructies
Slide 34 - Video
Deze slide heeft geen instructies
