P2 - Les 6 - Pathologie – Hartfalen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

P2 - Les 6

- Pathologie -

Circulatie- en hartaandoeningen (1)

Deze week

Hartfalen/Decompensatio Cordis

Verzorg jij wel eens cliënten met hartfalen?

1. ja
2. nee
3. weet ik niet

Hartfalen

Hartfalen is een meestal een chronische ziekte. De pompfunctie van het hart werkt niet meer goed. Bij deze ziekte gaat het hart langzaam achteruit. De meest voorkomende oorzaken zijn een doorgemaakt hartinfarct en een langdurige hoge bloeddruk. 

Ongevaccineerd en corona doorgemaakt?

Ook bij milde klachten ontstaan problemen ná 30 dagen:

• 63 % grotere kans op MI
• 84% grotere kans op Ritmestoornis
• 72% grotere kans op Hartfalen

Daardoor is het aantal gediagnostiseerde hartpatiënten sinds het uitbreken van de pandemie gestegen met 4%.

Óók bij:

niet kwetsbare jongeren

geen obesitas 

geen DM

Over 2 jaar weten we pas wat gevolgen zijn van Omikron en vaccinatie)

Overleden in 2019 in NL meer of minder dan 5000 patiënten aan de gevolgen van hartfalen volgens cijfers van het RIVM

MEER

MINDER

Ca 7000 per jaar in NL

Hoeveel mensen in NL hebben hartfalen?
Meer of minder dan 150.000?

MEER

MINDER

Eerst 240.000 in NL

+ 4% door corona = + 9600 erbij sinds uitbreken van de corona pandemie

Hartfalen

Hoe hoog is het percentage patiënten dat hartfalen heeft gekregen door een hartinfarct?

1. 10%
2. 50%
3. 25%
4. 80%

Oorzaken hartfalen:

Hypertensie

Myocardinfarct

Hartklepafwijlingen

Hartritmestoornissen

Pulmonale hypertensie

In hoeveel klassen kan hartfalen worden ingedeeld?
(Hint: net zoveel als bij COPD)

1. 3
2. 4
3. 5
4. 6

NYHA staat voor New York Heart Association

Je verzorgt een cliënt met NYHA klasse 2 hartfalen. Je hebt het idee dat de conditie van de cliënt is verslechterd. Wie bepaalt/bepalen de juiste/nieuwe classificatie?

1. De huisarts
2. De cardioloog
3. De hartfalenverpleegkundige
4. Jijzelf als VIG

hoe komt het dat cliënten met hartfalen zo moe zijn?

1. stuwing in de longen
2. opname zuurstof in bloed schiet te kort
3. hart kan niet voldoende bloed rondpompen
4. alle genoemde oorzaken

Behandeling van hartfalen 

• Behandeling van de oorzaak
• Niet-medicamenteuze behandeling 
• Medicamenteuze behandeling
• Behandeling van acuut hartfalen 

Levensverwachting: dit hangt af van de ernst van het hartfalen, de mogelijkheid tot behandeling van de oorzaak en de soort behandeling

Waarom moet een patiënt met hartfalen 's nachts vaker plassen?

1. Omdat patiënten 's avonds vaak nog wat extra drinken als ze die ruimte nog hebben op de vochtbalans.
2. Het vocht in de benen kan dan in de bloedbaan worden opgenomen en worden uitgescheiden
3. Tijdens het slapen werken de nieren beter waardoor ze meer vocht kunnen uitscheiden
4. Omdat de medicijnen dan beter werken.

Meneer Kroon heeft hartfalen. Hij heeft erg hoofdpijn. Welke medicatie kan hij het beste nemen?

1. Paracetamol
2. Ibuprofen
3. Aleve
4. Diclofenac

NSAID's bij hartfalen worden afgeraden vanwege de risico's op vasoconstrictie en retentie van water en zout en van verslechtering van de (vaak reeds gestoorde) nierfunctie.

Voorlichting en leefstijlinterventies

• Vermijd het gebruik van NSAID’s zoveel mogelijk

• Adviseer dagelijks te wegen

• Adviseer natriumbeperking

• Overweeg vochtbeperking tot 1,5 à 2 liter per dag bij patiënten met ernstig     hartfalen

• Overweeg gewichtsreductie bij patiënten met obesitas (BMI >30 kg/m2).

• Adviseer de jaarlijkse griepvaccinatie

• Ontraad roken en adviseer alcoholinname te beperken tot 1 à 2 eenheden         per dag

NSAID's bij hartfalen worden afgeraden  vanwege de risico's op vasoconstrictie en retentie van water en zout en van verslechtering van de (vaak reeds gestoorde) nierfunctie.

Bij acuut hartfalen ontstaan de klachten binnen 48 uur.
Bij chronisch hartfalen ontstaan de klachten geleidelijk.

1. juist
2. onjuist

Welke classificering wordt gebruikt om de ernst van hartfalen aan te geven?

1. NAHY
2. NYHA
3. COLD
4. GOLD

Juist of onjuist?
Hartfalen bij een cliënt met NYHA klasse 4 is ernstiger dan bij NYHA klasse 2.

1. Juist
2. Onjuist

Cliënten met hartfalen moeten vaak gewogen worden, het liefste

1. 2 keer per maand
2. 2 keer per week
3. 1 keer per week
4. elke dag

Antwoord

Door een patiënt met hartfalen dagelijks te wegen kun je snel zien of hij/zij vocht vasthoud. Iemand kan nooit door teveel eten een of meer kilo’s in korte tijd aankomen.

Dit kan alleen vocht zijn en betekent dus dat iemand weer aan het decompenseren is.

>1-1,5 kg per week -> Arts/hartfalenverpleegkundige

Wat is een beruchte oorzaak voor het plotseling verslechteren van hartfalen?

1. Hyperglycemie
2. Pneumonie
3. Uitdroging
4. Allergie

Astma Cardiale 

Astma Cardiale

Acute vorm van hartfalen links

Longoedeem

Plotselinge benauwdheid, vaak liggend. Kort ademend en prikkelhoest of piepende ademhaling

Extra kwetsbaar

Comorbiditeit:

• hypertensie, 
• diabetes mellitus, 
• coronairlijden, 
• obesitas

onzeker ziektebeloop 

afwisselende exacerbaties en stabiele periodes.

Comorbiditeit betekent dat je één of meer (chronische) aandoeningen hebt naast de hoofddiagnose waar de meeste aandacht naar uitgaat.

Exacerbatie is een medische term voor toename van ziektesymptomen. Hij wordt gebruikt voor chronische aandoeningen die een wisselende mate van activiteit vertonen. Er wordt van een exacerbatie gesproken als de ziekte meer actief wordt, na een tijdlang weinig of geen activiteit te hebben vertoond.

Cliënten met ernstig chronisch hartfalen zijn vaak te zwaar.

1. juist
2. onjuist

Het komt veel voor dat mensen met hartfalen afvallen en mager worden. Dit is vaak het gevolg van te moe zijn om voldoende te eten, kortademigheid of de eetlust is beperkt geworden door een continu vol gevoel in de bovenbuik.

Bij een oudere cliënt met hartfalen is het verstandig om direct te beginnen met beide benen te zwachtelen

1. Juist, anders vult het andere been zich verder
2. Onjuist, het hart kan de stuwing van al het vocht wellicht niet aan
3. Juist, het vocht moet zo snel mogelijk weg om complicaties te voorkomen
4. Onjuist, 2 benen zijn te intensief om mee te beginnen

Palliatieve zorg (bij hartfalen)

Palliatieve zorg is gericht op?

1. zo lang mogelijk blijven leven
2. kwaliteit van sterven
3. kwaliteit van leven
4. voorbereiden op een operatie

Terminale zorg is gericht op

1. zo lang mogelijk blijven leven
2. kwaliteit van sterven
3. kwaliteit van leven
4. stervensbegeleiding

Fasen van palliatieve zorg

Verloop van de palliatieve fasen

Het ziekteverloop in de palliatieve zorg bij iemand met hartfalen is:

1. Korte periode van plotseling snelle achteruitgang
2. Geleidelijke achteruitgang met tussentijdse ernstige episodes
3. Langdurig geleidelijke achteruitgang

I-HARP

I-HARP

• Identificeren van patiënten met HARrtfalen met Palliatieve zorgbehoeften
• Doel I-HARP
• Drie open vragen, 13 gesloten signaleringsvragen met optionele doorvraagsuggesties en advies voor acties/interventies 

https://palliaweb.nl/getmedia/5d155c1b-afd3-4e31-bc5d-b9f636065d66/i-harp_met_instructie.pdf  

Volgende week

• Hartritmestoornissen
• Hartklepaandoeningen

 

Huiswerk

In TEAMS

Maak:   

Opdracht Hartritmestoornissen en klepaandoeningen 

vóór 8 januari inleveren in Teams