Casus Jos: rapporteren

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Casus Jos:  

Planning

11:15- 12:15: 

• Casus Jos deel 2 lezen.
• Uitleg rapporteren via Soap
• Filmpje bekijken: flexobed
• Verwerkingsopdrachten: signaleren en doorgeven + flexobed maken.

12:15-12:30: 

• Pauze

12:30-13:15: 

• Klassikaal bespreken verwerkingsopdrachten
• Verder werken aan PvA

Casus Jos deel 2 

Lees op ITS learning deel 2 van de casus Jos:

Planning-> basiszorg verlenen-> basiszorg- Jos Brons. 2 pdf.

Rapporteren

Het schriftelijk/mondeling verslag doen van gebeurtenissen of situaties die zijn waargenomen.

Je rapporteert het zorgproces van de zorgvrager

SOAP methode

S:    subjectieve gegevens (wat zegt de zv)

O:    objectieve gegevens (wat zie of meet jij)

A:    analyse van het probleem (conclusie)

P:    plan (wat heb je gedaan/ga je doen)

Voordelen rapportage via SOAP 

• Zet aan tot nauwkeurigheid en volledigheid
• Bevordert zorgvraag-gerichte overdracht
• Geschreven vanuit feitelijke verzorgingssituaties

Tips voor een goede rapportage

• Rapparteer volgens soap waar dat kan en nodig is: niet iedere gebeurtenis moet uitgeschreven worden volgens soap.
• Schrijf respectvol over de cliënt en zijn naasten
• Schrijf alleen feitelijk en geef niet je eigen mening. Wil je toch je mening geven, geef dan aan dat het om jouw mening gaat.
• Reageer op eerdere rapportages.
• Schrijf kort, krachtig en volledig
• Verwijs waar het kan naar het Zorgleefplan.  

Voorbeeld rapportage

                                  Mw. moest vaak naar het toilet.

                                        "vaak" is niet objectief

S: Mw. vertelde dat zij steeds moet plassen

O: Mw. tijdens de dagdienst 6 keer naar het toilet

A: Normaal gaat mw. 2 keer per dienst naar het toilet

P: In overleg met de arts urine opvangen en eerste            contactpersoon bellen

Rapportage

Meneer gaf aan zich niet lekker te voelen tijdens de ADL

Is dit een goede rapportage? 

Rapportage

 "Niet lekker is niet concreet,. Er is geen vervolgactie opgeschreven. 

S: Tijdens de verzorging zei meneer dat hij misselijk was

O: Meneer werd tijdens de verzorging wit in het gezicht en werd wat stil. Bij het overeind gaan zitten draaide dhr. met zijn ogen

A: Controles gedaan. Bloeddruk en hartslag hoger dan normaal (zie metingen)

P: Armst gebeld. De arts komt voor 10:00 bij dhr. langs. Dhr in overleg in bed laten liggen. 

Hoog/ laag bed

Wanneer zet je een hoog/ laag bed in: 

• Zorgvrager kan niet meer zelfstandig uit bed komen
• Zorgvrager is bedlegerig en moet op bed geholpen worden met de ADL
• Bij decubitus en de zorgvrager veel op bed ligt-> antidecubitus matras

Vragen? 

maak plan van aanpak jos

Afsluiting les

• Dinsdag om 12:30 beginnen? Eerst 15 minuten pauze, dan in een keer door tot 14:00 (niet meer eten tijdens de les)
• Lees casus Jos, deel 3: Veranderingen signaleren