TRG 2.1.6 - Armklachten, SOEP

• Zorg en Welzijn
• MBO
• Studiejaar 2

SOEP-Codering

SOEP-Codering: In het Journaal van de patiënt (ziektegeschiedenis)

• Subjectief: Informatie van de patiënt zelf (bijv. klachten)
  
• Objectief: Feitelijke informatie (bijv. uitslag onderzoek)
  
• Evaluatie: Wat is de diagnose?
  
• Plan: Wat gaat er nu gebeuren/wat is er afgesproken of geadviseerd?

 SOEP formulier

Programma

• Uitleg SOEP-formulier 
• Opdracht `casussen`

Uitleg SOEP-formulier

Zie Cum Laude

Lees het formulier goed door voordat je begint met de casussen!

SOEP-formulier uitleg delen in Cum Laude

SOEP registratie

S: Mw. brengt urine, heeft pijn bij het plassen, buikpijn en moet vaak kleine beetjes plassen

O: Urinestick -> ERY ++, Nitriet POS

E: Urineweginfectie

P: Kuur Furabid 100 mg, 2 dd, 5 dagen, 3 dagen na eindigen kuur opnieuw controle.

Bij TRG gebruik je de ingangsklacht als notatie bij de E

Vul het SOEP-formulier in

Mevrouw de Hoop komt aan de balie met urine. Zij heeft buikpijn, moet vaak plassen en heeft pijn bij het plassen. Jij onderzoekt de urine en de urinestick geeft aan ERY++, nitriet POS. 

In overleg met de arts wordt de diagnose 'Urineweginfectie' gesteld en krijgt zij een kuur Furabid (2 dd 100 mg voor 5 dagen). Drie dagen na het stoppen van de kuur moet mevrouw haar urine weer langsbrengen voor controle.

waar zet je welke notatie?

evt kun je de studenten dit als korte opdracht laten doen

SOEP registratie

S: Mw. brengt urine, heeft pijn bij het plassen, buikpijn en moet vaak kleine beetjes plassen

O: Urinestick -> ERY ++, Nitriet POS

E: Urineweginfectie

P: Kuur Furabid 100 mg, 2 dd, 5 dagen, 3 dagen na eindigen kuur opnieuw controle.