Week 9 Pijn

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Lesprogramma

Nabespreken 'SHIT de film' (15 min)

Casus Mw Ferrero (30 min)

Pijn (1 uur)

SHIT de film

opdracht Shit de film

• Welke beperkingen ervaren patiënten met een darmziekte in hun dagelijks leven?
  
• Hoe kun jij als verpleegkundige psycho- sociale ondersteuning bieden aan deze doelgroep patiënten? Wat zou je hen adviseren?
  
• Korte reflectie; Wat vond je van dit filmfragment? Wat riep het bij je op?/ deed het met je? Wat als jij in de schoenen zou staan van één van de hoofdrolspelers, wat zou jij dan nodig hebben en van wie?

Casus mw Ferrero

Duur: 30 min

Doel: Voorbereiding op de toets

Maak zelfstandig de opdrachten bij de casus Mw Ferrero

Thieme: Z1; H4

Praktijksituaties; opdrachten; mw Ferrero

Pijn

Inhoud 

• Wat is pijn, hoe werkt het?
• Pijnbeleving
• Verschillende soorten pijn
• Meten van pijn; Opdracht
• quiz 
• Bespreken volgende les  

Pijn

pijn is wat de client zegt dat  het is, en treedt op wanneer hij het zegt; pijn is gelokaliseerd waar de patient zegt dat het is en zo intens als hij het zegt

Wat vindt je van Peter z'n reactie?

Pijngedrag

• Interactie tussen individu en sociale wereld. 
  

• Pijndrempel, hoe lang het duurt voordat men pijn ervaart. 
  

• Pijntolerantie, of men de pijn kan verdragen. Wordt beïnvloed door: 

geslacht, leeftijd, verleden, sociale oriëntatie (persoonlijkheid), verdovende middelen en cultuur 

1e cirkek: dreigende verwonding waarin pijnprikkels omgezet worden in zenuwsignalen. Dit is een lichamelijk proces en de persoon is zich nog niet bewust van de pijn. Als de hersenen vastleggen dat de prikkel aankomt, is er wel sprake van pijn .

De tweede cirkel, gewaarwording van pijn, vertegenwoordigt het doorgeven van de prikkel aan de hersenen waarbij er een drempel wordt overschreden. De prikkel moet dus sterk genoeg zijn. Factoren die deze pijndrempel mede bepalen zijn bijvoorbeeld de gedragstoestand en pijnstillende medicijnen, maar ook de zwangerschapsduur.

De derde cirkel wordt gevormd door pijnbeleving. Pas als er ervaring met pijn is opgedaan kun je spreken van pijnbeleving. Zo wordt bijvoorbeeld de ernst van de pijn gespiegeld aan eerdere pijnervaringen. 

Pijnbeleving

Verschillende soorten pijn

Soorten pijn

• Acute pijn

Wanneer een weefsel beschadigt en als gevolg daarvan direct pijn optreedt,

• Chronische pijn

Naast weefselschade spelen hier ook andere lichamelijke en psychische factoren een rol en houd deze pijn langer aan.  (langer dan 3 - 6 maanden) 

Nociceptieve pijn 

Treed op bij weefsel schade

• Somatische pijn:

Weefselschade van de huid, spieren en botten. Wordt ervaren als een constante, klagende, kloppende stekende of zeurende pijn. Locatie kan goed aangegeven worden.

• Viscerale pijn:

Weefselschade aan organen, vaak aanvalsgewijs. locatie moeilijk aan te geven. (referred pain)

Referred pain

Vertaling; doorgestuurde of gerefereerde pijn

Pijn die op een andere plaats gevoeld wordt dan waar de pijn eigenlijk vandaan komt.

Afkomstig van organen in de borst of buik, en wordt elders in het lichaam gevoeld. 

Oorzaak; gevoelszenuwen van huid en organen komen samen in hetzelfde ruggenmergsegment 

Neuropathische pijn

Ook bekend als zenuwpijn, wordt veroorzaakt door beschadiging van de zenuwen. Hierdoor ontstaan pijnprikkels die geen functie hebben. 

Vaak ervaren als:

• Brandend
• Elektrisch 
• Vaak chronisch
• Moeilijk te behandelen

Fantoompijn

Pijn in een ledemaat dat is geamputeerd of nooit heeft bestaan

Vaak ervaren als:

• Tintelend
• Brandend

Pijn behandelen

Behandeling 

• Medicamenteuze behandeling 

Verschillende soorten medicatie voor verschillende soorten pijn

• Niet-medicamenteuze behandeling

Informeren en geruststellen

Immobiliseren 

Pijn Meten

Opdracht (15 min)

Zoek op:

Wanneer gebruik je deze schaal?

Hoe werkt deze schaal?

Doel:

Leg uit aan de andere groepen

Groep 1+4:

Visuele analoge schaal (VAS) 

Groep 2+5:

Numeric rating scale (NRS)

Groep 3+6:

Verbal Rating scale (VRS) 

Visuele analoge schaal (VAS)

• Goed zicht, goede concentratie, coordinatie, en begrip van de getallen. Minder geschikt voor kinderen onder de 5 jaar en ouderen boven de 67 jaar. 

Numeric Rating scale (NRS)

• Kan zowel verbaal als schriftelijk worden gebruikt, eenvoudig in gebruik. Concentratie, coördinatie en getal begrip voor nodig.  Minder geschikt voor kinderen onder de 5 jaar en ouderen boven de 67 jaar. NRS-score 4 of hoger pijn behandelen.

Verbal rating scale (VRS)

• 3 varianten beschikbaar :
• VRS-4: Geen, licht. matig, ernstig
• VRS-5:  Geen, licht, matig, ernstig, ondragelijk
  
• VRS-6: Geen, heel licht, licht, nogal, ernstig, heel ernstig
• Geschikt voor oudere zorgvragers.

Quizvragen

Neuropathische pijn wordt vaak ervaren als.....

1. Aanvalsgewijs, diepe of knijpende pijn
2. een brandend of elektrisch schietend gevoel

Pijn is ....

1. Objectief
2. Subjectief

Pijn bij het snijden in je vinger is

1. Acute pijn
2. Chronische pijn
3. Viscerale pijn
4. Fantoompijn

Fantoompijn is..

1. Acute pijn
2. Chronische pijn

Somatische pijn komt door weefselschade aan.....

1. Huid, spieren en botten
2. organen

Ga zelfstandig aan de slag

Voorbereiding op de toets:

Thieme: ZH 1; H2 de zorgvrager wordt geopereerd

'Test je Kennis'

- preoperatieve zorg

-zorgvrager in de poliklinische of klinische fase

- postoperatieve zorg

pijnbestrijding